小儿呕吐危害健康出现症状要及时就诊

时间 : 2016-03-10 10:59:01 来源：全球医院网

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[摘要]

较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正，此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低，应给输葡萄糖、碱性液，纠正低血糖，消除酮血症。

小儿呕吐对孩子健康影响很大，严重者可以导致婴儿呼吸暂停，甚至死亡。所以对于这种疾病要及时医治。小儿呕吐有哪些治疗方法呢？

1.一般治疗

严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或清水洗胃1次。

2.病因治疗

积极处理原发疾病十分重要，如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染；消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻；停用引起呕吐的药物，纠正不恰当的喂养方法；急性中毒应及时洗胃。

3.液体疗法

较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正，此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低，应给输葡萄糖、碱性液，纠正低血糖，消除酮血症。一般病例输液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液(即10%葡萄糖100∶0、9%氯化钠l00ml，5%碳酸氢钠l0ml)。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。

4.对症治疗

溢乳者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。可根据情况使用解痉剂(如阿托品、颠茄合剂)、镇静剂(如氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥)。甲氧氯普胺(灭吐灵2、5～5mg/次)有中枢镇吐作用。

需要注意婴儿由于血脑屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等致的呕吐，上述药物应慎用；有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正；明显腹胀者应胃肠减压。

5.药物治疗

目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮(吗丁啉)，是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物，多潘立酮(吗丁啉)能增加下段食管括约肌的张力，改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用。

剂量：每次0、3mg/kg，3次/d，餐前15～30min口服。多潘立酮(吗丁啉)单纯作用于胃，不作用于肠，因而无腹痛腹泻等副作用，多潘立酮(吗丁啉)只具外周作用不易渗入脑，因而罕有锥体外系副作用，但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高，仍要慎用。其他尚有氯丙嗪(冬眠灵)，有镇静与止吐作用，剂量：每次1mg/kg，口服或肌注(可采用复方冬眠灵)。

小儿呕吐要及时治疗，拖延会给孩子健康带来威胁，家长也要学会呕吐的一些护理方法，记录孩子呕吐次数与程度，就医时要告知医生。

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（责任编辑：jbwq）