小儿肺炎的临床诊断方法

时间 : 2016-03-09 17:34:07 来源：全球医院网

[摘要]

小儿肺炎的临床诊断方法有哪些呢？首先是影响学检查，影像学检查对肺炎的诊断具有重要价值。实验室及其他辅助检查有白细胞数检查、血C-反应蛋白检查等。

1.影像学检查：

影像学检查对肺炎的诊断具有重要价值。并且有助于与其他引起呼吸窘迫的疾病鉴别“宫内感染性肺炎影像学表现为双肺弥漫性毛玻璃样、网状等间质性改变；吸入性肺炎表现为双肺沿支气管分布小片状模糊影、支气管壁增厚影、肺气肿、肋间肺膨出等。

少数可见阶段性肺不张、胸腔积液。细菌感染性肺炎主要为肺泡炎症。表现为肺纹理增粗、边缘模糊、小斑片状密度增高影。病情进展时病灶可融合成片；金黄色葡萄球菌肺炎常并发脓气胸、肺大泡，病毒性肺炎以间质性肺炎为主。表现为支气管、血管周围的纤维条状密度增高影。

肺间质呈网状影。可伴有肺气肿。部分病人生后第1日胸片无改变。应动态观察肺部X射线变化。可发现相应病变。CT分辨率高。采用薄层扫描可提高图像分辨率。显示早期病变。对于肺部其他疾病的鉴别诊断也有极大的帮助。

2.实验室及其他辅助检查：

宫内感染性肺炎病人周围血象白细胞数可正常、减低或增高；部分巨细胞病毒、弓形虫或梅毒螺旋体感染者红细胞、血小板计数降低；脐血或外周血IgM大于200-300mg/L提示宫内感染；血清特异性IgM抗体增高对病原学诊断有价值”生后立即进行胃液涂片可发现胃液中有白细胞和有与孕母产道相同的病原体；或取病人血标本、气管分泌物等进行涂片、培养和对流免疫电泳等检测有助于病原学诊断。

血C-反应蛋白增高为感染性肺炎的敏感指标；支气管肺泡灌洗液中细胞总数及中性粒细胞增高、灌洗液上清中白介素-1、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-а升高，有助于感染性肺炎的诊断“细菌感染性肺炎常伴败血症。血培养和药敏试验有助于明确致病菌。对怀疑病毒感染病人可进行病毒分离、免疫学检查或PCR检查。另外，应动态监测血气变化。有条件者可作肺功能检查。以协助判断肺炎的严重程度。

宫内感染性肺炎病人周围血象白细胞数可正常、减低或增高；部分巨细胞病毒、弓形虫或梅毒螺旋体感染者红细胞、血小板计数降低；脐血或外周血IgM大于200-300mg/L提示宫内感染；血清特异性IgM抗体增高对病原学诊断有价值“生后立即进行胃液涂片可发现胃液中有白细胞和有与孕母产道相同的病原体；或取病人血标本、气管分泌物等进行涂片、培养和对流免疫电泳等检测有助于病原学诊断。

血C-反应蛋白增高为感染性肺炎的敏感指标；支气管肺泡灌洗液中细胞总数及中性粒细胞增高、灌洗液上清中白介素-1、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-а升高，有助于感染性肺炎的诊断”细菌感染性肺炎常伴败血症。血培养和药敏试验有助于明确致病菌。对怀疑病毒感染病人可进行病毒分离、免疫学检查或PCR检查“另外。应动态监测血气变化。有条件者可作肺功能检查。以协助判断肺炎的严重程度。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）