勿把肺炎当感冒一测二看三听巧辨肺炎

时间 : 2016-03-09 17:34:06 来源：全球医院网

[摘要]

肺炎发生时，身体弱的小孩子可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽，普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。

小儿肺炎按感染源可分为肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎以及支原体肺炎等，如果孩子的居住环境拥挤、通风差，空气中致病菌就会增多，幼儿较易感染肺炎，而肺炎可通过飞沫传染，如果家里有久咳或已经感冒的人，也会造成空气污染和疾病传染。另外宠物身上的毛发，以及衣物、凉席上的螨虫，也会造成空气污染，因而诱发小儿肺炎。

肺炎发生时，身体弱的小孩子可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽，普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。患病小孩还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

勿把肺炎当感冒，一测二看三听巧辨二者区别：

一测，主要是测量体温，小儿肺炎会持续发热，且多在38℃以上，使用了退烧药也只能暂时缓解。而小儿感冒发烧，用退烧药后，病情会明显缓解。

二看，主要包括以下四个方面：看喉咙和呼吸情况，小儿肺炎大多有剧烈的咳嗽与喘息，常引起呼吸困难。

看精神状态，小儿患肺炎时会出现精神状态不佳；而小儿患感冒时，一般精神状态较好。

看饮食，小儿患肺炎时，饮食会显著下降；而小儿感冒时，饮食尚且正常。

看睡眠，小儿患肺炎时，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势；患小儿感冒时，睡眠尚正常。

三听，是指小儿的胸部。家长可以在小儿安静或睡着时在他们的脊柱两侧胸壁仔细倾听，一般肺炎患儿在呼气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音；而小儿感冒时，则不会有此声音。

若小儿出现持续3天以上高烧不退、频繁咳嗽、气促、精神气色不好、食欲不振、嘴唇发紫等症状，应尽快到医院明确病因，及时对症治疗。

家长预防小儿肺炎有7招

1、保持气道通畅

注意体位，防止反流窒息，雾化吸痰。

2、吸氧和呼吸支持

病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧；存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用ncpap（鼻塞正压通气）；出现ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气。

3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

呼吸性酸中毒时，禁用碱性溶液，避免co2积聚，加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时，可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒（血乳酸>4mmol/l）时，提示组织灌注不足，病情危重，慎用碳酸氢钠。

4、退热处理

6月以上患儿，体温>38.5℃，4小时内未用降温药物，可给予赖氨匹林10～20mg/kg静脉推注。小于6月者，可予布洛芬或对乙酰氨基酚口服降温。同时辅以物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴。

5、加强心功能和保护心肌治疗

对于有心力衰竭患儿可给予西地兰、地高辛等强心药，或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。

6、抗感染治疗

经验性应用广谱抗生素治疗，进一步行痰培养及药敏试验明确后，针对性应用抗生素。

7、糖皮质激素的应用

适用于中毒症状明显；严重喘憋；胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。常用地塞米松，2-3次/日，2-5mg/次，疗程3-5日。

同时，家长也须注意：

1、孩子患病后应立即到医院检查，经医师诊断后并给予合理用药，以防误诊和不合理用药。

2、冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动，房间应经常通风，保持空气新鲜。

3、小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。

4、小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

5、易反复感染肺炎的患儿，在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。（责任编辑：林文锐）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 肺炎呼吸困难心力衰竭

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