临床检查排除其他胸部疾病

时间 : 2016-03-09 17:34:05 来源：全球医院网

[摘要]

哮喘在临床上检查要与其他的胸部疾病进行区分，其主要要进行区分的有气管狭窄、软化，血管环，支气管扩张症，毛细支气管炎，肺病毒肺炎，支原体肺炎。

（1）气管狭窄、软化

可为先天性或继发性病变，多继发于肿瘤、淋巴结压迫。患儿出生后1年内出现吸气性呼吸困难、持续性喘鸣或夜间咳嗽等症状c常规胸部x线检查显示正常或肺气肿、肺不张，螺旋cT扫描容积重建处理可发现狭窄段的位置和长度。

（2）血管环

最常见的畸形是双主动脉弓，压迫气管而造成思JL惶性、反复性刚息性发作，易与支气管哮喘混淆。普通胸部x线检查显示为两肺野透亮度增高，肺纹理稀疏、心影变狭长，双胞低平：合并吸人性肺炎时可见斑片状阴影。侧位可见主动脉弓水平气管受压并偏移；食道钡餐检查亦可显示后壁压迹。利用MRI和螺旋CT检查可清晰显示畸形血管和受压气管的变形程度及位置。

（3）支气管扩张症

临床出现长期慢性咳嗽或喘息发作，反复肺部感染，既是重症肺炎、反复哮喘的发展结局，也是引起婴幼儿哮喘的病因之一。胸片表现为肺纹理增多，件有或不伴有多个小经状透亮区，病处分布常见于下叶。cT扫描特别是高分辨率cT扫描可显示同样变化，诊断正确率可达95％以上，已完全取代支气管造影检查。

（4）毛细支气管炎

多有呼吸道合胞病毒感染引起，2—6个月婴幼儿、冬季发病，临床以喘息为主要症状。胸片表现为两肺透过度增高，肺纹理增多，1／3患儿可出现典型的右上肺条素状、小点片状阴影。

（5）肺病毒肺炎

常见于2岁以下婴幼儿，高热、喘憋、呼吸困难为主要临床表现，典型胸片有“四多、三少、两个一致”现象，即肺纹理增多、大片状病灶、高密度融合病灶多见，肺气肿多见；圆形病灶、胸腔积液和肺大池少见；胸片与临床病情的严重程度和进展相一致。如果“三少”变成“三多”，则应考虑合并细菌感染的可能。

（6）支原体肺炎

常见于年长儿，发热、咳嗽明显，部分患儿出现喘息症状，胸片显示肺纹理增多，伴有从肺门向肺外带放射状分布的不均匀薄片状影，边缘模糊。病灶常出现于一侧肺叶。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 哮喘哮喘的诊断

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