资料收集诊断新生儿黄疸

时间 : 2016-03-09 17:34:04 来源：全球医院网

[摘要]

新生儿黄疸，由于其产生的原因和机制是多方面的，因此必须做好资料的采集与分析，对新生儿黄疸的判断、仔细询问母亲妊娠史、了解新生儿的父母的种族，籍贯和家族病史、喂养史有助于诊断。

新生儿黄疸，由于其产生的原因和机制是多方面的，因此必须做好资料的采集与分析，结合必要的实验室及影像学检查做出正确诊断。对于新生儿黄疸要进行正确的诊断，详细的了解病情是很关键的一步。

黄疸的判断：

在新生儿皮肤色泽较深或表皮充血的情况下，容易忽略黄疸的存在，因此应注意观察新生儿皮肤巩膜的颜色。巩膜不受皮肤色泽和充血的影响，能比较正确地反映组织黄染的状况。还可以用手指将皮肤拉平或玻片压在皮肤上，使皮肤的充血消退，也能清楚地看到皮肤是否有黄染。新生儿假性黄疸比较少见，但是在严重贫血时，可表现为皮肤蜡黄，服用过多的阿的平，含胡萝卜素食物及橘子等亦可出现皮肤黄染，故而应在排除假性黄疸后再考虑黄疸的诊断。

妊娠分娩史：

应仔细询问母亲妊娠史、胎次、有无流产史、死胎史、感染史、输血史、用药史和羊膜早破史，分娩经过，母亲既往病史和孕期合并症，有无接触过萘，樟脑丸史。如Rh溶血第1胎很少发病，ABO溶血第1胎发病较常见；溶血和遗传代谢性疾病可有流产史或死胎史；围生期感染可有感染史或羊膜早破史；母亲孕期服用磺胺类药物可以发生药物免疫性溶血；缩宫素可引起新生儿黄疸，母亲患糖尿病时，新生儿黄疸加重；宫内发育迟缓可伴有红细胞增多症。另外，高龄产妇所生新生儿多易发生黄疸。

家族史：

父母的种族，籍贯可以影响新生儿黄疸的类型。

有黄疸家族史者，常见于红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、血红蛋白病和某些遗传、代谢性疾病。生理性黄疸的峰值东方人较西方人高、美国印第安人较白种人要高。

喂养史：

母乳喂养可以出现母乳性黄疸，而且母乳喂养儿血清胆红素峰值明显高于人工喂养儿。开奶延迟或喂养不足也可以加重黄疸，食用白糖、蜂蜜、果汁、水果等出现黄疸时，要排除果糖不耐受症。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）