小儿风湿热症状描述及临床表现

时间 : 2016-03-09 17:33:55 来源：全球医院网

[摘要]

风湿热目前仍为儿童获得性心脏病最重要的病因之一。本病学龄儿童多见，3岁以下罕见，四季均可发病，以冬春季多见，无性别差异,小儿风湿热有哪些临床表现?

风湿热是A组溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，特征是累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤及皮下组织等各器官，其中以心脏的非化脓性瓣膜病变。

风湿热目前仍为儿童获得性心脏病最重要的病因之一。本病学龄儿童多见，3岁以下罕见，四季均可发病，以冬春季多见，无性别差异。

临床表现：

风湿热临床表现轻重不一，取决于疾病侵犯部位和程度。

风湿热仅发生于上呼吸道链球菌感染后，潜伏期1周至数周；活动期如不经治疗，一般发作不超过6个月；如不进行预防，可以反复周期性发作。

该病多呈急性起病，亦可为隐匿性进程，其临床表现主要为心脏炎、关节炎、舞蹈症、皮下小结和环形红斑；发热和关节炎是最常见的主诉。

1．一般表现：

发热、热型不规则、精神不振、乏力、面色苍白、多汗、鼻出血、腹痛等。

2．心脏炎：

占40%-50%，以心肌炎和心内膜炎多见，亦可发生全心炎，轻者症状不明显，重者可导致心力衰竭，甚至死亡。

(1)心肌炎：

心率增快，心率与体温不成比例，入睡后心率仍增快；心界扩大，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可闻吹风样收缩期杂音；ECG示P-R间期延长、S-T段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。

(2)心内膜炎：

以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之。心尖部可闻及二尖瓣关闭不全所引起的吹风样收缩期杂音，向腋下传导，以及二尖瓣相对狭窄所引起的舒张中期杂音；主动脉瓣关闭不全时胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音。

患儿有心前区疼痛，积液量少时心底部听到心包摩擦音；积液量多时，心音遥远，有颈静脉怒张、肝脾肿大等心包填塞征表现；ECG示低电压，广泛S-T段抬高，以后S-T段下降和T波平坦或倒置。临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。

3．关节炎：

见于50%-60%患儿，为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部红肿热痛，活动受限。经治疗后关节炎可完全治愈，不留畸形。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 风湿热临床表现心脏病

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