单纯性小儿肥胖的判断

时间 : 2016-03-09 17:33:52 来源：全球医院网

[摘要]

单纯性肥胖症可见于小儿的任何年龄，以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。其症状诊断为皮下脂肪厚，面颊、肩部等脂肪积聚显著，四肢粗大，身高及骨龄皆在同龄儿的高限等。

单纯性肥胖症可见于小儿的任何年龄，以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。患儿食欲极佳，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。外表显肥胖高大，不仅体重超过同年龄小儿，而且身高及骨龄皆在同龄儿的高限，少数可超过。患儿皮下脂肪甚厚、分布均匀，面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积聚显著，四肢以大朋、上臂粗壮而肢端较细。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，可被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常，智能良好。

严重肥胖者可由于胸廓及膈肌的活动受限，使肺泡的换气量减低，造成低氧血症，出现气促、发绀，甚至导致红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭，即所谓肥胖肺心综合征。

单纯性肥胖症实验室检查常见血清游离脂肪酸、三酰甘油、载脂蛋白B增高，胆固醇一般不高。血清瘦索水平增高，且与BMI呈显著正相关。患儿大多还存在高胰岛家血症及胰岛累抵抗。肾上腺皮质激素的分泌率也增加，但外周组织对皮质激素的分解代谢也相应加快，放血清皮质醇水平多保持在正常范围，但尿17—烃皮质类固酪及17-酮类固醇明显增多。其肾上腺皮质对地塞米松抑制试验高度敏感。

[诊断与鉴别诊断]

凡小儿体重超过同年龄同性别的身高体重值均值的2个标准差或20％以上的，即可诊断为肥胖症。超过2—3个标准差或20％一29％的为轻度肥胖，超过3—4个标准差或30％-39％的为中度肥胖，超过4个标准差或40％以上的为重度肥胖。其中单纯因过食、少动引起者或有肥胖家族史，体检示均匀性肥胖、高大，实验室检查除可有高瘦素、高胰岛素、高脂血症外，无其他异常者，可诊断为单纯性肥胖症。

本病首先需与因骨路肌肉发育良好而脂肪含量不多的超体重小儿相鉴别，除目测患儿的体态外，测量皮下脂肪厚度是可靠的方法。一般以左上臂三角肌下皮俗厚度为比较标准。

单纯性肥胖症常显著增厚，而超体重儿则在正常范围。（责任编辑：linli）

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