手足口病的诊断病例

时间 : 2016-03-09 17:33:51 来源：全球医院网

[摘要]

手足口病是急性起病，症状表现为发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹等，实验室诊断病例包括病毒分离、血清学检测、核酸检测，此外还可关注留观或住院指征。

1.临床诊断病例：

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。

重症病例：

有手足口病临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

2.实验室诊断病例：

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

（1）病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

（2）血清学检测：患者血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

（3）核酸检测：自患者血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。

3.留观或住院指征：

（1）留观指征：乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。①发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内。②疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高。③发热，精神差。

（2）住院指征：具备以下情况之一者需住院，并应立即将其转至指定医疗机构。①精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安。②肢体抖动或无力、瘫痪。③面色苍白、心率增快、末梢循环不良。④呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）

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