南航突发疾病乘客确诊为腹内疝

时间 : 2016-03-09 17:33:49 来源：全球医院网

[摘要]

腹内疝是疝气的一种，人体的正常组织通过一个缺损或洞跑到了异常的部位。与其他的凸出体外的疝气不同，腹内疝发生在肚子里面，因此非常容易误诊。下面我们来看看腹内疝的症状。

近日，媒体报道“飞机上突发急症，谁来抬我下飞机”一事，讲述了张先生在沈阳飞往北京的南航航班上突发急症，飞机降落后，却迟迟未打开舱门。50分钟后，机舱门打开，航空公司与救护车上的医护人员却为谁来抬张先生下飞机发生争执，无奈下张先生自己半蹲半爬走下旋梯，爬到了救护车的担架上。最终，张先生被确诊为腹内疝，“因未及时确诊”被切除了0.8米的小肠。

什么是腹内疝呢？腹内疝是疝气的一种，人体的正常组织通过一个缺损或洞跑到了异常的部位。与其他的凸出体外的疝气不同，腹内疝发生在肚子里面，因此非常容易误诊。下面我们来看看腹内疝的症状。

从新生儿到老年人均可发生腹内疝。临床表现为消化道梗阻所引起的一系列症状和体征。依据消化道梗阻发生的轻重缓急，其临床表现可有很大的差别。

1.慢性不完全性肠梗阻表现：疝入的肠管梗阻不完全时，可以仅表现为慢性病史。症状包括含糊的间歇性上腹痛、恶心呕吐、腹胀等。肠梗阻症状常发生在进食后，特别是暴食后明显。腹内疝梗阻时，由于肠系膜受压、肠壁缺血可致肠绞痛，腹部疼痛有时可较剧烈，躯干过伸或前屈均能加重腹痛。需与胃溃疡穿孔相鉴别。

2.急性完全性肠梗阻表现：当腹内压突然增高导致大量肠管疝入狭小的孔隙时，可突然转为急性完全性梗阻，病程进展迅猛，可在短时间内致使嵌顿的疝内容物较窄、坏死。病人在上述慢性病史的基础上突然出现急性肠梗阻的症状和体征。表现为突发性的腹部剧烈绞痛、进行性加剧，频繁呕吐，腹胀，排气、排便停止。查体可见腹胀或腹部局限性膨隆，有时可见到蠕动波，触及压痛性包块，肠鸣音亢进。若出现腹膜刺激征、肠鸣音消失，表明嵌顿的疝内容物可能已发生绞窄、坏死。

腹内疝临床少见，主要表现为机械性肠梗阻。临床症状无特异，术前诊断相当困难，往往因肠梗阻剖腹探查后才明确诊断。加强对腹内疝的认识及其警觉性，熟悉其症状体征，对肠梗阻病人应高度警惕腹内疝的可能。

腹内疝均须手术治疗。先天性腹内疝的疝环缘多有重要血管或器官，肠管在复位时不可强行扩张或任意切剪疝环以免损伤。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。十二指肠旁疝只能在疝环的下方剪开，尤其对右侧十二指肠旁疝绝不可误伤其疝环前缘的肠系膜上血管。总之，术中要求十分注意疝环毗邻的解剖关系。

真性、先天性腹内疝疝囊为富有血管的腹膜、网膜或系膜，只能在无血管或非血管主干处切开，回纳和检查嵌顿的肠管。如无坏死而扩张的肠管复位有困难，可在严格防止污染的情况下行肠减压后再回纳。如已绞窄坏死，则在疝环入口肠管正常处予以切断，于疝囊内取出坏死肠段，再吻合切端。先天或后天性腹内假疝的手术原则是：疝内容物复位后，剪除粘连带或缝闭所有裂隙以防止复发。

（责任编辑：jbwq）