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白内障患者手术须知

时间 : 2016-03-09 10:53:51 来源:网络

[摘要]

因为显微白内障手术尚未普及或者还未达到较先进的水平,白内障开刀时,患者视力常为眼前指数。国内要求患者术前矫正视力小于0.3就可以进行白内障手术。如果一些高度近视患者考虑通过晶体手术来矫正眼屈光状态,轻度混浊的晶体也可以做白内障手术,通过植入低度数或负度数人工晶体来矫正和提高视力。

过去,因为显微白内障手术尚未普及或者还未达到较先进的水平,白内障开刀时,患者视力常为眼前指数。现在,国内要求患者术前矫正视力小于0.3就可以进行白内障手术。如果一些高度近视患者考虑通过晶体手术来矫正眼屈光状态,轻度混浊的晶体也可以做白内障手术,通过植入低度数或负度数人工晶体来矫正和提高视力。

值得特别提醒的是,在白内障成熟过程中,患者的眼压、眼底可能会发生明显变化。我们经常看到许多患者因为白内障要等到看不见才开刀,到开刀前检查才发现有明显不可逆性的青光眼性视神经损害,或者明显的糖尿病性等眼底病变,在等待期间丢失了治疗的最佳时机。这些惨痛教训,值得我们深思。我们认为,白内障不必等到看不见才开刀,矫正视力在0.3左右就得考虑手术。在白内障成熟过程中,要定期去眼科专科医院检查视力、眼压、眼底,及时发现可能同时存在的其它眼病,特别是慢性青光眼,争取最佳的治疗机会。

术前视力标准为眼前手动或光感。就是说病人从发病到完全失明要等很长一段时间,数年或数十年之久。就老年性白内障而言,以往作白内障摘除术为冰冻摘除,手术切口大,损伤大(约10MM以上切口),且一定要等到白内障完全成熟,所谓“瓜熟蒂落”,固定晶状体的悬韧带松动、脆弱,冰冻摘除时才能完全且安全。

近几年随着人工晶体植入的开展,尤其是“微创”3MM小切口白内障超声乳化手术的开展和普及,此新技术因切口小,损伤小,手术通过3MM切口将超声探头伸入眼内,将由囊膜完整包裹的混浊晶状体开一个圆窗,把其中的核部和皮质超声粉碎同步吸出,同时保留整个囊膜袋。将折叠式人工晶体植入其中,术后第一天大部分病人即可恢复80—90%视力。手术成功率高达99.5%以上。这种新技术的特点是要求保留完整囊袋、牢固的悬韧带以便植入人工晶体,所以,要求白内障“半生不熟”,手术才更安全而有效。一般视力低于0.3—0.4以下,特殊职业或个别病人愿望,视力低于0.5—0.6也可考虑手术。

(责任编辑:jbwq)

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