怎样治疗先天性白内障？

时间 : 2016-03-08 15:38:48 来源：全球医院网

[摘要]

先天性白内障是儿童常见的眼病。医学上把新生儿出生一年后发生的晶体部分或全部混浊称为先天性天性白内障。那患有先天性白内障应如何来治疗呢？

孙敬磊，男，九岁，巨野人，患先天性白内障。两年前在当地医院进行了右眼白内障摘除+人工晶体植入手术。术后一年发生了白内障术后最常见的并发症：后发障及瞳孔夹持，又去上海长征医院进行第二次手术，前后费时一年有余，花费1万多元，2次全身麻醉，术后视力0.04。

07年3月份当他左眼视力不足0.01时，慕名来京华眼科医院，行左眼超声乳化+后房型人工晶体植入+后囊膜环形撕除+前玻璃体切除术。此四联手术为当今国际最流行的先天性白内障首选术式。术后可避免后发性和瞳孔夹持的发生，一次手术即可治愈。孙敬磊小朋友的左眼术后视力达0.8，重新背起书包走进学校。

由于先天性白内障有不同的临床表现，不同的病因，可为单眼或双眼患病，有完全性或是不完全性晶体混浊，以及可能有弱视存在，所以其治疗不同于成人白内障。

1、弱视白内障治疗的目的是恢复视力，首先应注意防止剥夺性弱视的发生。由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视。如果新生猴的双眼遮盖12周以后，可以产生不可逆的弱视，并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性。猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的。因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间。已有的资料表明，4月前治疗剥夺性弱视是可逆的，6月后治疗效果很差。

剥夺性弱视为单侧或双例，如果弱视发生，2～3月的婴儿即可有眼球震颤，表明没有建立固视反向，因此必须早期治疗先天性白内障，使固视反射能正常建立。

2、保守治疗双侧不完全白内障如果视力在0.3以上，则不必手术。但婴幼儿无法检查视力，，如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术，可不考虑手术，可长期用扩瞳剂，直到能检查视力时，决定是否手术。但是阿托品扩瞳，产生了调节麻痹，因此阅读时需戴眼镜矫正。

（责任编辑：jbwq）