儿童斜视治疗对策

时间 : 2016-03-08 15:38:48 来源：全球医院网

[摘要]

儿童的斜视并不象成人那样，确诊后立即手术或推迟一段时间均无大关系。因为成人斜视患者双眼视功能大都全丧失，手术只是解决外观问题。儿童斜视手术的目的是为了促进融象及两眼视机能发育和恢复达到功能性治愈。多数人主张应于两眼视反射形成及巩固之前手术。

孩子看东西的时候，两个眼球不是集中在一个目标上，而是一只眼睛看着目标，另一只眼睛看着别处，这种现象叫斜视。斜视会在一定程度上造成儿童视力减退。大约有1%的孩子会出现斜视。根据眼球偏斜的方向不同，斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视。内斜视：一只眼睛朝鼻尖的方向斜，这种斜视最常见。外斜视：一只眼睛朝外斜视，外斜视一般是间歇性的。垂直斜视：一只眼睛不是往高看，就是往低看。

儿童的斜视并不象成人那样，确诊后立即手术或推迟一段时间均无大关系。因为成人斜视患者双眼视功能大都全丧失，手术只是解决外观问题。儿童斜视手术的目的是为了促进融象及两眼视机能发育和恢复达到功能性治愈。多数人主张应于两眼视反射形成及巩固之前手术。一般完成两眼视机能发育的年龄约为6岁，故于儿童上小学之前手术矫正斜视，治疗弱视最为理想。具体分为以下几种情况：

出生后或6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼视功能发育之前的1～2岁进行;6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月，如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈，如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术，戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。单眼性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术，这样对恢复双眼视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。

外斜视儿童应早期手术，尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗，辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能减轻斜视度数，多达不到治愈目的，该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4～6岁手术最佳。

双眼视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜治疗无效，应尽早手术。斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。

先天性麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正，而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因，配合药物治疗，经半年治疗无效者方可考虑手术。

（责任编辑：jbwq）