急性动脉栓塞的非手术疗法

时间 : 2016-03-08 15:38:30 来源：全球医院网

[摘要]

动脉栓塞，治疗的早晚与肢体存活与否有密切关系。具体方法分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗包括：一般处理；防止血栓延伸有抗凝和抗血小板疗法；解除血管痉挛的治疗。

急性动脉栓塞是由来自于心脏脱落的栓子，大动脉内硬化斑块的碎片、细菌栓子、空气、异物等阻塞肢体动脉所致。治疗急性动脉栓塞的方法包括手术疗法与非手术疗法，不同的治疗方法其适应症也不同。这里主要介绍其非手术治疗方法。

一、非手术治疗适应症

1、腘动脉分支和肱动脉分支的栓塞。

2、病情难以忍受手术者。

3、肢体已经坏疽不适宜取栓者。非手术治疗包括，解除动脉痉挛和建立侧支循环，防止血栓延伸，深栓等。

二、一般处理

严密观察病人生命指标和患肢的病情，并作详细记录。患肢安置在低于心脏平面位置，一般下垂15o左右，有利于血液流入肢体。室温保持在25o左右。局部不可用热敷，以免组织代谢增高，加重缺血，缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩，减少血供，禁忌使用。

三、防止血栓延伸有抗凝和抗血小板疗法

1、在各种抗凝剂中，特别是在栓塞发生的急性期间，肝素是唯一有效和可靠的药物；双香豆素及其他凝血酶原抑制剂，由于作用缓慢，不适宜紧急使用。

肝素的使用方法：最好在栓塞近端有搏动的动脉内注入。用0.5%肝素溶液，每次10ml，每24小时1次。如果肝素不能经动脉注入，可改变为静脉注射，每次50mg，每日2～3次。

2、抗血小板疗法：低分子右旋糖酐除能扩容，降低血液的粘稠度外，尚有祛聚和改变血管内膜电位的作用。500ml每日1次。亦可选用阿司匹林和潘生丁辅助治疗。

3、溶栓疗法：纤维蛋白溶酶类药物，如链激酶或尿激酶能溶解新鲜血栓。在美国是用来治疗静脉和肺动脉栓塞。一般对发病3天以内的血栓，效果最好，7天以上，效果较差。给药途径，最好直接穿刺或经导管注入栓塞近端的动脉腔内。也可经静脉滴注应用。

四、解除血管痉挛的治疗

在动脉栓塞急性期可选用下列治疗：①0.1%普鲁卡因500～1000ml静脉滴注，每日1次，可起缓解血管痉挛作用。②血管扩张药如罂粟硷30～60mg直接注入栓塞近端的动脉腔内，也可肌肉注射或静脉滴注；前列腺素适当剂量除了有压抑血小板凝聚外尚有扩张血管作用。（夏天）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 急性动脉栓塞非手术疗法急性动脉栓塞治疗急性动脉栓塞

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