脑血栓的治疗

时间 : 2016-03-08 15:38:28 来源：全球医院网

[摘要]

脑血栓患者的治疗，应注意卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及尿便的护理，防治各种并发症，24-48h不能进食者,应予鼻饲流质饮食。其他治疗可用维生素Ｃ、Ｅ等自由基清除剂及高压氧、体外反搏、紫外线照射充氧自血回输等。

脑血栓是脑血栓形成的简称，是缺血性脑血管疾病之一。它是在脑动脉内膜病变的基础上，在血液黏度增高、血流缓慢等因素的作用下，使脑动脉管腔狭窄80%或完全闭塞，造成供血区域局部脑组织的缺血、缺氧和坏死，引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见的疾病。病情严重者可以迅速恶化，出现意识障碍，甚至发生脑疝，危及生命。流行病学表明，脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82%左右。

脑血栓形成一般起病缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需24小时至数天。脑血栓形成一般起病缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需24小时至数天。前可以没有明显先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。这可能与休息时血压降低、血流缓慢有关。

我们通常说的脑血栓，在医学书中统称为缺血性脑血管病，也就是说缺血性脑血管病主要指脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。

脑血管疾病是我国老年医学防治中研究的重点。无论国际及国内，对脑血管疾病的研究都十分重视。目前，我国脑血管病的发病率为79.12/10万。发病率随年龄的增长而增加，呈正相关。男性较女性多，城市多于农村。

脑血栓的治疗

一、应注意卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及尿便的护理，防治各种并发症，24-48h不能进食者,应予鼻饲流质饮食。

二、急性期一般不使用降压药,以免使病情发展恶化;可用706代血浆或低分子右旋糖酐,活血化瘀中药(复方丹参、川芎嗪、灯盏花素等)，改善脑血液循环；脑水肿者应用20%甘露醇,10%甘油等;发病6h以内的病人可用大剂量尿激酶100万u～200万u,溶栓治疗;也可应用具有去纤、抗凝、溶栓作用的t-PA激活剂(东菱克栓酶10u静滴);脑细胞活化剂可应用胞二磷胆碱、辅酶Q10、细胞色素C、脑复康、辅酶A和西比灵等；慎用盐酸罂粟碱、已酮可可碱、盐酸陪他啶、血管舒缓素及环扁桃脂等扩血管药物。

三、其他治疗可用维生素Ｃ、Ｅ等自由基清除剂及高压氧、体外反搏、紫外线照射充氧自血回输等；

四、对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑内积水的病人，可急行侧脑室引流术或去除坏死脑组织；对大面积脑梗塞脱水治疗无效者，可行颞肌下去骨瓣减压术。

五、恢复期病人，应加强功能锻炼，体疗、针疗，预防性用抗血小板聚集制剂。

预防

脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好，脑血栓疾病复发率为我国的1/3~1/2，我国由于二级预防做的不好，使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率高达40%以上。目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，对于提高国民平均寿命意义重大，脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念，同时普及国家医疗保险覆盖范围。

积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等。加强中风预测预报工作。（罗燕平）

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