急性乳腺炎分期及治疗

时间 : 2016-03-08 15:38:27 来源：全球医院网

[摘要]

急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，治疗原则为解毒清热、通乳消肿。化脓期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，治疗原则一是回乳，二是充分排脓。溃后期：浅表的脓肿常形成溃烂。

急性乳腺炎主要指由化脓性细菌侵入乳腺而引起的乳腺疾病，常伴有乳房肿块，是哺乳期女性常见的疾病。急性乳腺炎的治疗应该根据其不同阶段采用不同措施。

一、初起阶段

【表现】在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。

【治疗】治疗原则为解毒清热、通乳消肿。

内服药可用瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲、王不留行、漏芦、气郁加橘叶、川子；发热明显加生石膏，重用黄芩，肿胀痛者加乳香、没药、赤勺。外用药可选用金黄膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，初起阶段注意保持乳汁排出通畅。

二、成脓期

【表现】局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战等，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显。

【治疗】治疗以清热解毒，排毒透脓为原则。

方选散结丹1号或透脓散加减：当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽。

外科治疗可呈放射状切开引流，以免伤及乳络、乳晕、乳头；乳房脓肿小而浅者，可用针管穿刺抽脓，外敷乳腺治愈膏（贴）或金黄散；亦可用火针引流，用一根较粗的金属针（4毫米）或三棱针，用火焰烧红，快速刺入脓肿处。然后迅速拔出。

三、溃后期

【表现】浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

【治疗】此期治疗以排脓提毒为法。

汤药选用四妙汤加减：炙黄芩、当归、金银花、蒲公英、野菊花、炙甘草。

局部切开排脓后用八二丹提脓排毒，并用药线引流，若脓出已净，可改用生肌散收口，并用红油膏纱布外敷；如有袋脓现象，则可用垫棉法治疗，使脓液不致潴留；如果形成乳房部窦道，则可用五五丹药捻插入窦道，以腐蚀管壁，待脓液消失后，予生肌散促进窦道愈合。（夏天）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 急性乳腺炎治疗急性乳腺炎分期急性乳腺炎

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