烧伤后的紧急处理及治疗方法

时间 : 2016-03-08 15:38:17 来源：全球医院网

[摘要]

在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水(至少1000ml)继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用ph试纸检测，使结膜ph值在7.3～7.7之间。

烧伤，一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。中国九分法：由中国人民解放军第三军医大学提出，将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部为9%，双上肢为2个9%，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%+1%（46%）。

伤后紧急处理

争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。

充分冲洗

在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水(至少1000ml)继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用ph试纸检测，使结膜ph值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次ph值，以保证冲洗已充分。

药物治疗

①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连;

②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染;

③如果眼压升高，可以用碳酸酐酶抑制剂，如diamox等;

④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药;

⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血酸50～100mg作结膜下注射;

⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，最好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时虹膜睫状体炎仍明显，可以把局部应用改为全身用药;

⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复;

⑧胶原酶抑制剂的应用，至今未得到普遍接受;

⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。

手术治疗

①在伤后3h内进行前房穿刺其效果显著，超过24h者此项措施意义不大;

②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受;

③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。（林文锐）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 眼压升高烧伤虹膜睫状体炎

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