骨折的康复治疗准则与方法

时间 : 2016-03-08 15:38:15 来源：全球医院网

[摘要]

改善局部营养代谢，消除肿胀，促进骨与软组织的修复；防止并发症的发生。在不影响骨折固定的前提下，早期进行软组织的舒缩活动，以避免肌肉萎缩、关节挛缩和骨质疏松等并发症的发生。

骨的完整性或连续性的中断称为骨折。骨折可由直接暴力、间接暴力、肌肉拉力或积累劳损或骨骼疾病引起。骨折的处理三大要素是复位、固定、功能锻炼。下面我们就来看看骨折患者如何康复治疗。

1.物理疗法：

（1）伤后12〜24小时内：主要治疗目标是消炎止痛，常用的措施是“R1CE”常规处理，即局部休息（R）、冰敷（1）、加压包扎（C）及抬高患肢（E）。局部冷疗可止血、消肿、镇痛，切忌揉捏损伤部位及热敷，以免加重出血及损伤。可予调制中频疗法以镇痛。冷疗和调制中频疗法可以每天数次，每次不超过20分钟。

（2）伤后24〜48小时后：可进行热疗，如超短波疗法、石蜡疗法、湿热敷、超声波疗法、小剂量的氦氖激光局部照射治疗、温热低周波、调制中频、经皮神经电刺激等治疗以消肿、消炎、镇痛、改善局部血液循环、减轻粘连。每天一次到多次，每次不超过15〜30分钟。

（3）发展为慢性损伤后：可予直流电碘离子导入及调制中频、超短波疗法，局部压痛明显者可予以局部封闭治疗。

2.药物治疗：

急性期疼痛明显，予镇痛药物以缓解症状，配合活血化淤药物以改善血液循环，促进组织修复。

3.运动治疗：

急性期疼痛剧烈，应局部制动，减少肌肉活动。急性期过后可酌情进行相应肌肉及关节的活动，以改善血液循环，恢复关节活动范围及肌力。早期活动以不痛为原则，后期为了克服关节活动障碍可以有轻度疼痛。

4.手术治疗：

韧带、肌肉、肌腱完全断裂以手术修复为首选，术后尽早进行物理治疗及运动治疗。不完全断裂不一定需要手术修复。不同部位的韧带损伤运动治疗的时机有所差异。康复治疗的原则是在适当保护下早期运动，以避免并发症的发生。

二、促进骨折愈合的治疗

1.物理疗法：

（1）热疗：任何热疗都可以促进骨折愈合，没有金属内固定时首选超短波，每日一次至多次，每次20〜30分钟。其他热疗法也可以使用。微电流疗法，磁场疗法也可以使用。

（2）间歇性压力治疗、按摩等等。

2.运动疗法：

（1）伤后1〜2周：在骨折远端按摩和肌肉等长收缩活动。

（2）伤后2周.临床骨折愈合期，进行肌肉等长收缩和未固定关节的伸屈活动，逐步开始骨折局部上、下关节的“顺重力活动”。下肢骨折在内、外固定的保护下，持拐下地适当负重步行的时机视骨折的类型而定，单纯横断骨折可以在骨科医生同意下很早开始。

三、骨折临床愈合-骨痂塑型期以抗阻活动和加强关节活动范围为主。

四、促进功能恢复的治疗

1.关节活动度的维持及恢复：

主动运动，被动运动，助力运动，关节松动。被动运动禁止冲击性或暴力性牵拉，以免导致新的损伤，早期活动应在无痛或微痛的范围内进行。后期为了矫治挛缩则以能够耐受的疼痛为限，防止暴力再损伤。治疗方式为治疗师操作或持续被动运动（CPM）。

2.肌力的维持及恢复：

抗阻练习，按渐进抗阻练习的原则作等长、等张或等速练习，肌力练习不能有超，过24小时的疼痛。水中运动、低频冲电刺激、按摩也是配合运动治疗，恢复肌力的有效方法。

总体治疗原则：改善局部营养代谢，消除肿胀，促进骨与软组织的修复；防止并发症的发生。在不影响骨折固定的前提下，早期进行软组织的舒缩活动，以避免肌肉萎缩、关节挛缩和骨质疏松等并发症的发生。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 骨折骨折的治疗骨折如何康复

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