骨质疏松症西药治疗法

时间 : 2016-03-08 15:38:13 来源：全球医院网

[摘要]

骨质疏松症西药治疗法：1.钙剂。钙剂可使疼痛减轻，每日剂量为1～克。常用的钙制剂有碳酸钙、氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。各种钙制剂中以碳酸钙较好。2.维生素D。过去认为老年性骨质疏松患者常伴有维生素D抵抗或不足，因此主张给予大剂量维生素D。

骨质疏松症迄今为止尚无很好的治疗方法,有些患者服用某些药物后虽然主观症状减轻,但缺少客观指标,没有简便而有效的手段来估计骨量的微小变化。某些骨量丢失的原因尽管明确,但治疗后并不一定能使其逆转。目前对于骨质疏松的治疗,主要从三个方面采取措施：①恢复骨量。②缓解症状。③防止骨质继续丢失。

对继发性骨质疏松,现代医学主张在对症治疗的同时,积极查找致病原因,纠正原发疾病。只有纠正原发疾病,骨质疏松才能随之改善。如甲状旁腺原发性功能亢进,应先切除该腺体或肿瘤组织,再进行其他治疗。

1.钙剂。钙剂可使疼痛减轻，每日剂量为1～克。常用的钙制剂有碳酸钙、氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。各种钙制剂中以碳酸钙较好。给予钙制剂时，应注意服药的方法，在临睡前应服用一次，以纠正后半夜及清晨的低血钙，防止因低血钙反馈刺激甲状旁腺引起的骨吸收。增加钙的摄入量可使负钙平衡转为正钙平衡，有利于骨的重建。

对65岁以上老年人每日补充钙750～2500毫克，使钙吸收增加，并逐渐达到正钙平衡，骨量增加，从而使疼痛减轻，骨折发生率减少。给予大剂量钙可起到与使用雌激素相同的作用。应注意的是泌尿系统结石或高尿钙、有发生泌尿系统结石危险的患者，不宜摄入大量钙制剂。

2.维生素D。过去认为老年性骨质疏松患者常伴有维生素D抵抗或不足，因此主张给予大剂量维生素D。实际上除了合并有骨软化或确有维生素D代谢产物生成降低者以外，一般不需大量补充维生素D。因大量维生素D可导致高尿钙。但老年妇女常有肠钙吸收障碍，在摄取钙剂时应给予维生素D,并从小剂量开始，一般每天给予维生素D400～500国际单位。维生素D与钙剂联合应用，可使骨吸收减少，骨形成亦稍减少。

3.性腺激素。雌激素治疗应在绝经期开始，即所谓替代疗法，可预防绝经后骨质疏松症的发生。雌激素用量要适宜，己烯雌酚每日用量0.5～1毫克，每月给药25天。老年人有动脉硬化者慎用，一般疗程不超过2～3年，若长期用药应注意子宫内膜增殖及功能性出血、诱发宫颈癌或子宫内膜癌、听觉功能损害，这些不良后果均由长久使用雌激素所致。应用雌激素治疗骨质疏松，其效果与给药时间有密切关系。如在绝经3年内即开始给药，患者骨质疏松可以改善。如年以后给药则效果较差。

雌激素与雄激素联合使用可以改善症状，钙存留效果较单纯使用一种好，副作用也较小。联合应用结合马雌激素（每天0.625毫克）及甲基睾丸素（每天毫克），每月使用21天，可使骨丢失减少。

4.降钙素。降钙素可减少骨吸收，同时还有止痛作用。妇女随年龄增长，血中降钙素水平下降。骨质疏松患者在使用雌激素治疗过程中，降钙素可增高。单独使用降钙素反而会使骨吸收面增加。因此，主张降钙素与钙剂联合应用，以克服降钙素所致的低血钙。降钙素有效时间较短，一般为12～16个月，长期应用可出现抗药性，小剂量使用可减轻这种抗药性。该药相对安全，副作用较少，偶尔有恶心、呕吐现象。

（责任编辑：jbwq）

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