脑积水分流术置管的最新方法

时间 : 2016-03-08 15:38:00 来源：全球医院网

[摘要]

在脑积水治疗中，理想而成功的脑脊液分流术，应是放置分流管合理位准，不发生堵管现象，无附加并发症。从安全、规范和实用效果出发，采用立体定位徒手经额安置脑室端导管的方法进行脑积水分流，置管准确率达94.4%。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

脑脊液cerebralspinalfluid（CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。

脑积水的治疗方法主要有脑脊液分流术，该病的治疗常给患者带来不少痛苦，也让家庭承受巨大的经济负担，不过现在脑积水分流术置管有新方法，不仅让患者少受手术创伤，还能降低不少手术费用。

脑积水分流术置管的最新方法

据介绍，此置管办法是，术前拍标准头颅正侧位片计算出置入导管的长度，在头皮画出相关的参考标志，结合体表解剖标志，采用非优势半球侧额部切口、钻孔，应用三维空间技术，安置脑室端导管尖端于室间孔正前方。该置管办法避免了传统方法的经验性、盲目性和随机性，因置管定位准确，插入导管长度计算准确，导管尖端不会进入脑实质及重要功能区;分流管处于室间孔正前方，也避免了脉络丛和胶质增生两大堵管物质阻塞分流管侧孔段，大大减少了堵管机会。由于此技术只依靠x线机及相关体表标志进行定位操作，不需贵重的立体定向仪器，方法简单、实用。对患者来说，堵管和并发症的有效控制，也避免了再次手术带来的痛苦和经济负担。

脑脊液分流术是治疗脑积水常用的方法。患上脑积水应当及时给脑袋排水，以免病情加重，引发更多的并发症。（林文锐）

（责任编辑：jbwq）