切勿将青光眼当做红眼病

时间 : 2016-03-08 14:53:49 来源：全球医院网

[摘要]

以感染性炎症为多见。表现为红眼者常以急性炎症为主。结膜炎的诊断容易，但病原诊断较为困难。凡脓性分泌物者，多为细菌感染。若有滤泡增殖、眼分泌物呈浆液状且量少，耳前淋巴结肿大，提示病毒或衣原体感染。

容易与红眼病混淆的症状有以下这些，以后碰到类似的情况千万不要混淆了。

一、结膜炎

以感染性炎症为多见。表现为红眼者常以急性炎症为主。结膜炎的诊断容易，但病原诊断较为困难。凡脓性分泌物者，多为细菌感染。若有滤泡增殖、眼分泌物呈浆液状且量少，耳前淋巴结肿大，提示病毒或衣原体感染。其他尚有常见的春季卡他性结膜炎、泡性结膜炎等。

（一）急性卡他性结膜炎

俗称暴发火眼，起病急，多为双眼发病。结膜充血伴大量脓性分泌物，视力不受影响。诊断不困难。若并发角膜周边部受侵则可出现羞明、流泪、磨痛症状，称为卡他性角膜炎。

（二）流行性出血性结膜炎

是一种暴发流行的传染性眼病。为肠道微小核糖核酸病毒感染。潜伏期短，起病急，常为双眼。分泌物量少，为浆液性。可有眼睑肿胀，显著的结膜充血，多有结膜下出血。少数伴有上呼吸道症状及肢体瘫痪。流行期间较易诊断。流行初期或散发者有时和急性卡他性结膜炎混淆。唯前者常可见角膜细点状上皮剥脱，少数病例上皮下实质浅层浸润混浊，伴耳前或颌下淋巴结肿大，有助于鉴别。

（三）流行性角膜结膜炎

病原体为腺病毒，以腺病毒VII型最常见。常为暴发流行。潜伏期5－12d。症状和急性卡他性结膜炎相似。有角膜损害时可有疼痛。羞明、流泪。结膜充血、水肿、水样分泌物。穹窿部有大量不透明、体大、形状不规则之滤泡。睑结膜面可有灰白色伪膜。结膜炎症严重时有耳前淋巴结肿大。7－10d后出现角膜损害。开始为浅层点状上皮性角膜炎，若侵人上皮下组织，则形成圆形浸润斑。炎症消退后浸润逐渐吸收，点状混浊可持续数月甚至数年。

（四）变态反应性结膜炎

其中最常见者为春季卡他性结膜炎。为双侧性，反复发作，有季节性，多在春夏季发病，秋冬季缓解。好发于儿童。特点为奇痒。充血、流泪伴部液性乳白色分泌物。临床分三型。睑结膜型，病变局限于上睑结膜，色粉红，有巨大形状不规则的扁平乳头，状如铺路石子。角膜缘型，特点为角膜缘处结膜变宽加厚，始于上方角膜缘，逐渐漫及全角膜缘呈胶样增厚，有一个或多个胶样隆起结节。混合型即前两种病变兼有之。

（五）泡性结膜炎

是幼儿及青少年多见的变态反应性病变。结膜、角膜缘、角膜处反复出现结节状病变。结节中央部坏死脱落后形成溃疡，附近球结膜有局限性充血。好发于角膜缘及角膜者，眼红、刺激症状明显，患者常紧闭双眼藏于暗处。本病应与巩膜炎相鉴别。后者病变呈结节样隆起，局部巩膜上血管充血呈暗红色，不随结膜移动，有压痛。不难鉴别。

二、角膜炎

角膜炎症表现的红眼为睫状充血，惟一重要的体征必须有角膜水肿、浸润、溃疡、异物、外伤等，比较容易鉴别。详细症征见本章“角膜混浊”节。

（责任编辑：jbwq）