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部分ALL患儿表现出类风湿性关节炎症状

时间 : 2016-03-08 14:53:33 来源：全球医院网

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[摘要]

研究提示：当儿童有骨骼关节方面的主诉，且外周血涂片异常，特别是同时出现白细胞计数偏低、血小板计数为正常低值和夜间发作的疼痛时，应考虑ALL的可能。

如发现上述情况，医师应在请风湿科医师会诊前，首先请血液科医师会诊，并进行血涂片、骨扫描和骨髓细胞学检查。

在外周血出现原始血细胞之前，急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿常有骨骼肌肉方面的异常症状(比如疼痛或肿胀)，这些症状可能导致儿童被误诊为幼年类风湿性关节炎(JRA)。美国华盛顿大学国立儿童医学中心Jones医师等最近的一项多中心病例对照研究发现，患儿的主诉和外周血涂片的一些特征性表现可作为ALL的预测因素。

该研究共纳入在儿童风湿病诊所初诊的277名儿童。研究者用一张简单的问卷比较206例最终被确诊为JRA和71例最终被确诊为ALL患儿的临床和实验室检查结果，并对一系列参数进行了灵敏性和特异性分析，以确定其对ALL的预测价值。

结果显示，约75%的ALL患儿在接受儿科风湿病学家评估时，外周血中并没有原始血细胞。在出现难以解释的骨骼肌肉方面主诉的儿童中，有3个预测ALL的重要指标：白细胞计数偏低(

（责任编辑：jbwq）

关键词: 类风湿 骨骼 关节
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