类风湿关节炎的实验室检查

时间 : 2016-03-08 14:53:32 来源：全球医院网

[摘要]

现有的血液、生化、血清和其他实验室检查，虽无特异性，但有助于边缘病例的诊断、预后的判断及对治疗效果的评价。

关节镜检查虽然使用简单，损伤又小，但诊断类风湿关节炎价值有限。

(1)血液检查

①血红蛋白和红细胞类风湿关节炎病人，铁贮存正常，但其利用有缺陷，因此病人常见贫血；若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血，则更会引起贫血。

②白细胞疾病活动期稍增多，少数病人有嗜酸性细胞的升高。

③血小板在疾病活动期略有增高。

④血沉活动期增快。

⑤C反应蛋白在类风湿关节炎活动期升高，在缓解期下降，有助于判断疾病的变化和治疗效果。

⑥免疫方面早期出现免疫球蛋白M(IgM)增加，以后免疫球蛋白C、A(IgC、IgA)均升高，但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段，以及类风湿因子滴度无关。总补体、补体C3在严重病例可下降。

⑦类风湿因子80％左右类风湿关节炎病人血液中呈阳性。类风湿因子滴度越高，诊断为类风湿关节炎的可能性越大。类风湿因子滴度越高，出现越早，病变有逐渐加重的趋势，可作为判断预后的一个指标。

⑧抗核抗体在10％—20％类风湿关节炎病人中，有与系统性红斑狼疮相似的抗核抗体。与系统性红斑狼疮不同的是，这些抗核抗体属于免疫球蛋白M型，而在系统性红斑狼疮中，其部分抗核抗体属免疫球蛋白G。此外，类风湿关节炎病人的抗核抗体滴度一般低于系统性红斑狼疮病人。

(2)滑液检查呈混浊草黄色浆液，白细胞计数(2～7．5)X109／升，约50％—70％为中性粒细胞。补体水平常有降低，类风湿因子一般阳性，黏蛋白凝固试验块松散。

(3)活组织检查当须排除其他疾病时，可取滑膜活组织检查；类风湿结节也可进行活组织检查证实。

关节镜检查虽然使用简单，损伤又小，但诊断类风湿关节炎价值有限。现有的血液、生化、血清和其他实验室检查，虽无特异性，但有助于边缘病例的诊断、预后的判断及对治疗效果的评价。

(1)血液检查

②白细胞疾病活动期稍增多，少数病人有嗜酸性细胞的升高。

③血小板在疾病活动期略有增高。

④血沉活动期增快。

⑤C反应蛋白在类风湿关节炎活动期升高，在缓解期下降，有助于判断疾病的变化和治疗效果。

(3)活组织检查当须排除其他疾病时，可取滑膜活组织检查；类风湿结节也可进行活组织检查证实。（杜潇潇）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 类风湿关节炎实验室检查

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