查下列抗体诊结缔组织病

时间 : 2016-03-08 14:53:32 来源：全球医院网

[摘要]

类风湿因子（RF）：类风湿关节炎70％～80％病例呈RF阳性，其滴度与疾病活动性、严重性相关。此外也见于SLE、干燥综合征、系统性硬化、混合性结缔组织病等。

5％正常人（＋），但很少出现IgG型RF和IgA型RF。血清阴性脊柱关节病如强直性脊椎炎、瑞特综合征、炎性肠病性关节炎和银屑病关节炎RF均阴性。在临床上应强调RF不是RA的特异性抗体，RF阳性者还应根据临床表现才能做出RA的诊断。

此外还有抗核周因子（APF），抗角蛋白抗体（AKA），抗Sa抗体，抗P68抗体，抗Filaggrin抗体（AFA），抗CCP抗体等，对RA的敏感性分别在30％～68％，特异性在70％～98％。

本病大多发病急缓不一，临床表现变化多端，且可有重叠，因此常被误诊或漏诊。随着免疫学的发展，自身抗体的检测已成为诊断弥漫性结缔组织病的重要手段，常检测的自身抗体有抗核抗体、抗胞浆抗体、抗细胞膜抗体等等。

弥漫性结缔组织病是一类以关节及其周围组织（滑囊、肌腱、韧带筋膜、肌肉）或血管受累为主的系统性疾病的总称，其病因近来认为主要与自身免疫异常有关，属风湿病范畴，包括：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎（PM）与皮肌炎（DM）、干燥综合征（SS）、系统性血管炎、重叠综合征等。

一、抗核抗体（ANA）自1948年Hargraves发现狼疮细胞后，人们认识到ANA。

目前常用的检测方法有：

1、狼疮细胞检查；

2、间接免疫荧光法（I－FA）；

3、琼脂双向免疫扩散或对流免疫电泳检测；

4、同位素FARR检测；

5、免疫凝集法；

6、酶联免疫吸附检测（ELISA）；

7免疫印迹法。

ANA在多种风湿病中均呈阳性，但以SLE、药物性狼疮和混合性结缔组织病（MCTD）为多见，且滴度也高，ANA检测是一筛选实验，分为：抗DNA抗体，抗组蛋白抗体，抗非组蛋白抗体或抗ENA抗体，抗核仁抗体四大类。

CREST综合征是硬皮病的一个亚型，主要表现为以下五个症状：

钙质沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化、毛细血管扩张。CREST综合征内脏受累少，进展慢，预后较好。

二、肌炎特异性抗体（MSAs）包括抗合成酶抗体、抗单信号识别微粒（Anti－SRP）、抗Mi－2等等，国内应用最多的是抗Jo－l抗体，其他肌炎特异性抗体目前国内大部分不能检测。抗Jo－l抗体以病人名字John而得名，在合并肺间质变的PM／DM病人中，抗Jo－l抗体高达60％，临床上还发现以急性发热，对称性关节炎，“技工手”，雷诺现象，肌炎并肺间质变病人的抗Jo－l抗体常呈阳性，有人称之为抗Jo－l抗体综合症。

三、抗磷脂抗体（APL）抗磷脂抗体综合征是指临床有动脉或静脉血栓、血小板减少、习惯性流产并伴有抗磷脂抗体者。

四、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对血管炎的诊断很有意义，60％～90％韦格纳肉芽肿病人血清中出现此抗体（C－ANCA）。

五、类风湿关节炎（RA）相关抗体自从1912年发现类风湿因子以来，已发现不少对RA有特异性诊断意义的抗体，使该病能早期诊断早期治疗。

（杜潇潇）

（责任编辑：jbwq）