肛裂的诊断方法

时间 : 2016-03-08 14:53:13 来源：全球医院网

[摘要]

肛裂症状有明确特点，只要详细讯问病史病程，以及疼痛、出血特点，诊断并不困难。此外，肛裂还应与一些其他疾病进行鉴别诊断。

根据病史和体征不难诊断。首先应详细询问病史，了解有无周期性的疼痛，于视诊时可发现肛门缘有裂痔，但急性肛裂可无裂痔。用手将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开，可见裂口下端。如用探针轻触裂口的部位即可引起疼痛。指检时因肛门括约肌痉挛、肛门收缩，强行插入会引起疼痛，因此而明确诊断，就不必再作直肠指诊或肛门镜检查，以免增加病人的痛苦。

必须检查时可用棉签浸泡1％的地卡因放入肛内，局部作表皮麻醉几分钟后再作检查。指诊时可摸到肛门裂口，急性肛裂多边高、底浅，触之敏感；慢性肛裂则边硬、底深，无弹性。肛门镜检查，可见椭圆形或梭形溃疡。急性肛裂则边缘整齐，底红色；慢性肛裂则边缘不齐，底深灰白色。

此外，肛裂还应与下列疾病进行鉴别诊断：

1．肛门皮肤皲裂：多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起，裂口表浅而短，不到肛管，疼痛轻而出血少，瘙痒较重，无溃疡、裂痔和肛乳头肥大等并发症。

2．肛门结核：溃疡形态不规则，边缘潜行，疼痛轻，无裂痔，在做病理检查时可见结核结节和干酪样坏死病灶。

3．肛门皮肤癌：溃疡形态不规则，表面凹凸不平，边缘隆起，质硬，并有奇臭味和持续疼痛，病理切片可见癌细胞。（郑晓凤）

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