医院如何检查胆囊癌

时间 : 2016-03-08 14:52:59 来源：全球医院网

[摘要]

临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5～20年后发生胆囊癌者占3.3%～50%，国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有胆结石。

胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者，有胆囊结石炎症息肉者，应进行定期B超检查以求早日明确诊断。

专家将为您具体介绍胆囊癌的具体检查方法。

1、B超检查

B超检查是一种常见的检查方式，运用十分广泛。早期胆囊癌表现为小结节性，病变一般较小，约10～25mm，占90%，显示为隆起性病变。超声显示胆囊壁增厚或软组织隆起。有学者认为，凡病变大于10mm,形态不规则，基底宽，内部回声不均，呈单发性或合并有结石，有自觉症状者，应高度怀疑为早期胆囊癌。病变到了晚期可探及不规则囊壁增厚超过4mm（正常胆囊壁1～2mm），胆囊腔狭小或闭塞。胆囊内实性光团，肿块越大，癌性的可能性越大，梗阻可见梗阻以上部肝胆管明显扩张，有时发现肝脏有转移灶。

2、CT扫描

CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUSCT影像。改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内胆囊腔存在③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚，加之腔内癌块充填形成实质性肿块，如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移多能在CT影像下显示。

3、彩色多普勒血流显像

国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号，是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

4、内镜下行逆胆管造影（ERCP）

能够显示胆囊癌变，诊断率可达70%-90%。造影后显示胆囊内阴影缺损，肿瘤颈管阻塞，胆囊不显影，总胆管或总肝管狭窄、梗阻。但ERCP检查约有半数以上胆囊不显影。该检查能了解胆管情况，有助于鉴别诊断。还可能通过ERCP采取胆汁行细胞学检查。（寻家）

（责任编辑：jbwq）