脑积水怎么诊断？

时间 : 2016-03-08 14:52:53 来源：全球医院网

[摘要]

脑积水怎么诊断？CT和MRI:是诊断脑积水的主要和可靠方法,有助于明确病因、分类和区别其他原因引起的脑室扩大,且可观察分流术后脑室变化情况以追踪分流术的效果。无论何种类型的脑积水,在MRI或CT片上均表现为病变部位以上的脑室和脑池扩大,以侧脑室的颞角和额角变钝、变圆最为典型。

根据上述典型临床表现,不难诊断正常压力脑积水。下述检查有利于进一步了解脑积水的原因、种类、阻塞部位和严重程度。

1.头围的动态观察：正常新生儿头围径(额、枕)为33～35cm,出生后头6个月内增长较快,每月增加1.2～1.3cm,前半年可达8～10cm,后半年增加2～4cm,1岁时头围平均约46cm,第2年增加2cm,第3～4年增加2cm,5岁时达50cm,15岁时接近成人头围,为54～58cm。脑积水病儿,头围可达正常值的2～3倍。头围测量一般测3个径,即周径、前后径、横径。

2.颅骨X线平片：在婴儿可见头颅增大、颅骨变薄、板障结构稀少甚至完全消失,血管沟变浅或消失,颅缝分离、囟门扩大及颅面骨的比例失调等。在儿童则可见蝶鞍扩大、后床突吸收、脑回压迹加深等颅内高压表现,部分病儿可见额骨孔。

3.CT和MRI：是诊断脑积水的主要和可靠方法,有助于明确病因、分类和区别其他原因引起的脑室扩大,且可观察分流术后脑室变化情况以追踪分流术的效果。无论何种类型的脑积水,在MRI或CT片上均表现为病变部位以上的脑室和脑池扩大,以侧脑室的颞角和额角变钝、变圆最为典型。第三脑室的扩大也较为明显,首先为视隐窝和漏斗隐窝,以后是前后壁。侧脑室枕角扩大较晚,但诊断意义最大。对于一些凭经验无法判断的病例,则可以用已建立的测量标准进行评估。

这里介绍计算脑室径与双顶间径比例(ventricular/biparetalratio,V/BP)的方法：在显示侧脑室最大径的CT层面上,测量侧脑室中间部分的脑室径(V)与双顶间径(BP)的比值(V/BP);正常值

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