卒中的预防措施

时间 : 2016-03-08 11:20:17 来源：网络

[摘要]

卒中的预防措施：一级预防主要针对未发生过卒中者，查明及合理治疗可治性危险因素，以降低卒中发生的可能性。除了不可干预的危险因素如年龄、性别、遗传、种族等外，对可治性危险因索，加高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、各种心脏病等耍积极干预和治疗。

中风起病急骡、变化迅速、证见多端，与风性善行而数变的特征相似，故古代医家取类比象而名为“中风”；又因其发病突然，亦称为“卒中”。

中风一旦发生，其病死率、致残率均较高。一般而言，若年龄轻、病程短，预后较好；反之预后差。中经络者，虽经治而病情仍进展，出现神昏，是病情转重而成中脏腑证。若先中脏腑，经治后神志转渭，是病情好转而成中经络证，其预后转好。就中脏腑而言，由闭证转为脱证是病势加重，尤其是出现呢逆、抽搐、呕血、便血、四肢历逆、戴阳等变证时，则病情逐渐恶化而预后更差。反之，由脱证转为闭证，是正气渐复，标志病情好转。已患中风而经治好转者，尚须防其复中。若再次中风，一般病情较重，预后较差。

卒中的预防措施

卒中的预防分一级预防和二级预防。

1．一级预防主要针对未发生过卒中者，查明及合理治疗可治性危险因素，以降低卒中发生的可能性。除了不可干预的危险因素如年龄、性别、遗传、种族等外，对可治性危险因索，加高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、各种心脏病等耍积极干预和治疗。

其中控制高血压是最重要的环节。另外，要加强健康教育，合理改善膳食结构，戒烟戒酒，适当进行体育锻炼，减轻精神过度紧张等。

2．二级预防卒中首次发病后应尽早开展二级预防工作，可预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。主要措施为治疗可逆性病因，纠正可干预的危险因素。

(1)管理血压主要策略是长期、积极、有效地将血压控制在目标水平，同时注重对靶器官的保护。

(2)控制血脂、血糖。

(3)抗血小板治疗①阿司匹林每日100mg，每日1次，为常用剂量，最佳疗程目前尚无定论。

②小剂量阿司匹林(25M8)加潘生丁绥释剂(2Nm8)的复合制剂，每日2次。

⑧高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯毗格贯，每日75mg。

(4)抗凝治疗是治疗与房颧相关性缺血性中风的指征。应用最多的是华法林，尤其对慢性非瓣膜性房颧和频繁发作的颈内动脉系统的患者，预防中风再发疗效较抗血小板药物好。

(5)降低增高的血浆半肮氨酸水平。