如何鉴别急性肾衰竭

时间 : 2016-03-08 09:49:39 来源：全球医院网

[摘要]

急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。但需与功能性（肾前性）少尿相鉴别，上述血、尿检查可资鉴别,但在实际工作中，多借助液体补充或甘露醇、速尿利尿试验来协助判定。

急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。但需与功能性（肾前性）少尿相鉴别，上述血、尿检查可资鉴别,但在实际工作中，多借助液体补充或甘露醇液体、速尿利尿试验来协助判定。在30－40min内静脉输入10％葡萄糖500ml，如尿量增加（>39－50ml/h）,系功能性少尿（有心功能不全者忌用该法）；如血容量不足已纠正或无尿路梗阻者，可以用20％的甘露醇液体100-125ml静脉注入，15min注完，或静注速尿80－320mg，若2小时内尿量仍＜40ml，则可认为急性肾衰已形成。有条件者，应作中心静脉压测定，如＜588.42pa，应先补足血容量，才可注射甘露醇或速尿。

如何鉴别急性肾衰？

(一)肾后性肾衰竭

常突然无尿，去除梗阻因素后病情好转，尿量迅速增多。B超显示两肾增大和肾盂积水。尿路平片可以发现结石阴影，肾影增大。如肾影缩小应考虑慢性肾病，15分钟不下降，快速补液和使用甘露醇尿量不增加提示梗阻。

(二)肾前性氟质血症

肾脏低灌流可发生肾前性氮质血症，和急性肾衰竭（ARF）鉴别见前。

(三)肾实质性

急性肾衰竭主要有急性间质肾炎，急性肾小球病变，肾血管炎和慢性肾功能衰竭急性加重。（责任编辑：小二）

（责任编辑：jbwq）