肾衰的发展阶段有哪几个？

时间 : 2016-03-08 09:49:39 来源：全球医院网

[摘要]

肾衰有几个不同的发展阶段，一定要认清楚，并进行及时的相应治疗，以防恶化。全球医院网专家讲解了不同阶段的症状及治疗。

“肾衰”就是肾功能衰竭。肾脏是人体的重要排泄器官，具有排泄体内代谢产物、药物、毒物和解毒产物，以及调节体内水、电解质、酸碱平衡的功能。此外，肾脏还能分泌促红细胞生成素等重要激素，借以调节机体重要生理功能。

肾衰有几个不同的发展阶段，一定要认清楚，并进行及时的相应治疗，以防恶化。全球医院网专家讲解了不同阶段的症状及治疗。

一、肾储备能力下降期

做为此期的肾病患者朋友，往往自身并不认为自己是肾衰患者；甚至很多医务人员都认为血肌酐尚处于正常范围之内，肾功能就是正常的。这是非常错误的认识，其结果将直接延误患者的最佳治疗时机，给患者造成终生的遗憾！由于肾脏代偿能力非常强大，平常只需要30%的肾单位就可以维持正常肾脏功能，因此在临床上，许多肾病患者血肌酐都是正常范围之内，但肾脏ECT显示肾小球滤过率却有明显的下降，甚至不足正常人的1/3！而往往此期的患者朋友正想方设法积极消除尿蛋白、尿潜血。尿蛋白、潜血减少了，转阴了，就认为病情好转了，康复了，最好的治疗时机就这样错过！所以，我们建议肾病患者，一定及早检查肾脏ECT，尤其是肾脏专用ECT，可以明确肾功能损伤程度，准确判断病情。接受治疗后，复查肾小球滤过率，以此判断肾脏功能有没有好转，只有针对肾脏病理结构进行治疗，治疗后能使肾小球滤过率稳定甚至上升的治疗方法，才是真正科学的治疗方法。

二、失代偿期（包括氮质血症期，肾衰竭期）

处于此期的肾病患者朋友，血肌酐等指标往往已经开始上升，同时出现贫血、高血压等并发症，此期检查肾脏专用ECT，结果显示肾小球滤过率皆有明显的下降。此时患者朋友往往非常注重降低血肌酐、尿素氮等指标，采用限制活动、控制饮食、加强肠道排毒等措施，治疗后血肌酐短期内出现下降，但身体却感觉浑身没劲，不愿吃饭，甚至恶心、呕吐，皮肤瘙痒，手脚抽筋，患者不明白，怎么指标好了，身体却感觉越来越差了呢？其实这是肾衰患者常见的治疗误区，肾脏做为人体主要的排毒器官，人体70%的毒素依靠肾脏排泄，20-30%依靠肠道排泄，另外还有极少部分通过皮肤、汗腺等渠道排泄。患者采用以上措施，使血肌酐等毒素通过肠道排泄出去，肾脏本身并没有得到治疗，因此，当患者感冒、劳累、生气后，残存的肾单位不能代偿时，血肌酐等指标就再也维持不了而出现大幅上升，患者不得不走上痛苦且耗资巨大的常规透析甚至换肾的道路。

三、尿毒症期

做为尿毒症患者，肾病已进入晚期，开始出现诸多症状，如恶心、呕吐，乏力，头痛、头晕，皮肤瘙痒，手脚抽筋，口有氨味，甚至胸闷、憋气等不适感觉，此时血肌酐高达707umol/L以上，检查肾脏专用ECT，肾小球滤过率一般在10ml/min以下，治疗上不管是中医还是西医，医生都会建议做血液透析或腹膜透析，甚至建议换肾。此时，患者真正感觉到死亡的威胁，于是，病急乱投医，到处打听偏方、验方，只要不透析就用，结果使肾功能恶化的更快，各种并发症陆续出现，生命随时受到威胁……我们认为，处于尿毒症期的肾衰患者，一定要尽早接受血液透析，降低毒素，纠正心衰，清除水分，保护好心肺功能。虽然透析对肾衰患者有一定的帮助，但我们反对常规透析，不加以辩证，不根据病情变化，按部就班透析！在透析能够保证患者的生命安全的前提之下，配合使用中药治其根本，随着肾功能的逐步恢复，透析逐步拉长，如果有足够多的残存肾单位，透析就可以摆脱！

肾衰护理五要点：

一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰。

二、避免受凉，劳累，腹泻，创伤等。因为每感染一次，病情就可能加重一次。

三、感染后应及时使用抗菌素控制感染，严禁使用庆大霉素，卡那霉素，两性霉素，避免对肾脏有毒性药物，否则会加重加速肾功能恶化。

四、控制高血压，因为高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在135/85mmHg以下为宜。

五、应积极治疗，减少蛋白的丢失，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。（责任编辑：邓鸿）

（责任编辑：jbwq）