胆囊炎的诊断措施和依据

时间 : 2016-03-08 09:48:46 来源：全球医院网

[摘要]

当临床表现不典型时，急性胆囊炎的诊断比较困难，必须与胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化性溃疡和胸膜炎等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点，而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据。

临床上怀疑急性胆囊炎时，可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊。静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄，应用同位素扫描技术可依次显示肝脏，肝外胆管，胆囊和十二指肠。

若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影，往往支持急性胆囊炎的临床诊断，其敏感性可达97%，特异性达90%。假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN)，胰腺炎，危重病或禁食。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法，但对急性胆囊炎诊断不够精确，证实超声波下的Murphy征，胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助。

急性胆囊炎诊断依据：

[症状]

1.突发性右上腹持续性绞痛，伴向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。

2.发冷、发热、纳差、腹胀。

3.10%病人可有轻度黄疸。

4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。

5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Murphy）征阳性。30-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。

[诊断依据]

1.白细胞总数＞10×10的9次方/L核左移。

2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。

3.Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚>3.5MM，内有强光团伴声影。

4.静脉胆道造影胆囊不显影。

5.CT或MR显示胆囊结石。（责任编辑：黄春燕）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 胆囊胆囊炎急性胆囊炎

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