急性胆囊炎的临床诊断

时间 : 2016-03-08 09:48:44 来源：全球医院网

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[摘要]

急性胆囊炎要如何进行临床诊断呢？急性胆囊炎的实验室检查可有血液检查、尿液检查、血清淀粉酶测定、肝功能检查。此外还有Ｘ线检查、超声波检查等影像学检查进行诊断。

（一）实验室检查：

１血液检查：一般病例的血液的白细胞计数常增高，平均在１１畅０×１０９／Ｌ，但很少超过１５×１０９／Ｌ，中性粒细胞也增高。如果９白细胞总数超过２０畅０×１０／Ｌ，且有显著的核左移，应考虑有胆壁坏死或穿孔等可能。

２尿液检查：尿胆素原常增加，至感染消退后恢复正常。

３血清淀粉酶测定：血清淀粉酶增高时，应考虑有合并急性腺腺炎存在。

４肝功能检查：在急性炎症期，血清转氨酶可有轻、中度增高，胆红素也有增高。若血清胆红素，或转氨酶，碱性磷酸酶均增高，常提示有胆总管炎，或胆总管炎并存。

（二）影像学检查：

１Ｘ线检查：腹部平片检查有诊断意义，阳性所见有扩大的胆囊阴影，胆囊壁钙化的阴影，可见于慢性胆囊炎急性发作的病例。

２超声波检查：急性胆囊炎有以下表现：①胆囊纵径或宽径稍大或正常，扩大的胆囊呈椭圆型；②胆囊壁因弱回声形成胆囊“双边征”；③胆囊内容物（胆汁）透声度降低，出现雾状的较弱回声光点；④胆囊后壁回声减弱等。目前，超声波检查既直接又方便，可根据胆囊大小形态，表壁厚度等为临床提供极有价值的诊断依据。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）