老人阑尾炎症状不明显易误诊

时间 : 2016-03-08 09:48:13 来源：全球医院网

[摘要]

治近年来，60岁以上的老年急性阑尾炎患者呈增长趋势，占老年人急腹症的首位。由于老年人急性阑尾炎病理、生理变化复杂，其症状不典型、并发症较多、发病急、病情危重，因此病死率较高，应给予高度重视。

导读：老年患者的全身反应如体温、脉搏、白细胞的变化不如中青年人明显，甚至完全正常。通常，老年患者的体温和白细胞总数不能作为判断其严重程度的指标，而脉搏增快和中性粒细胞增多常与病变程度成正比。

老人阑尾炎症状不明显易误诊

由于老年人反应能力较差，症状又常与病理改变不一致，主诉的腹痛不甚剧烈，有时腹痛症状也不典型，仅有腹胀、恶心等症状，有少数病例反应为其他神经系统症状，鉴别诊断困难，容易误诊。专家建议，对有发热、右下腹压痛和急性神经系统体征的老年患者不要忽略患急性阑尾炎的可能性。另外，老年人对疼痛不敏感，体征也不典型，阑尾炎发展速度快，容易穿孔。因此，误诊和延误手术是导致老年人阑尾穿孔率及病死率高的一个重要因素。

为避免老年性阑尾炎误诊，患者应详细向医生描述病史，同时进行全面体检，参照血常规、尿常规、X线检查及影像学辅助检查等加以综合分析，力求在短时间内做出正确判断。对诊断明确的急性阑尾炎，应当在积极治疗合并症及减少并发症的前提下，及早手术切除。

温馨提示：

如果急性阑尾炎发作时炎症较轻，症状可很快消失，但数周后阑尾的炎症可转为慢性。临床表现常有典型的急性阑尾炎发作病史，右下腹经常疼痛，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。

还有的表现很像消化性溃疡，有胃肠道功能紊乱或大便习惯改变等症状。部分病人反复发作。慢性阑尾炎应用抗生素治疗很难在局部达到有效的药物浓度，所以抗炎治疗效果常不明显。

老年急性阑尾炎和经确诊的慢性阑尾炎都应以手术治疗为首选。（责任编辑：林雨芬）

（责任编辑：jbwq）