急性阑尾炎需与哪些疾病相鉴别？

时间 : 2016-03-08 09:48:13 来源：全球医院网

[摘要]

急性阑尾炎需与哪些疾病相鉴别？⒈肺炎、胸膜炎右下肺炎和服胸膜炎可引起右下腹牵涉性痛，甚至有触痛和腹肌紧张，小儿患者更易混淆。但肺炎和胸膜炎发病均较急骤，常突然寒战、高热．伴咳嗽、胸痛、呼吸困难；胸部听诊可有摩擦音、哆音、呼吸音减弱等阳性体征；胸部X线检查有助于诊断。

⒈肺炎、胸膜炎右下肺炎和服胸膜炎可引起右下腹牵涉性痛，甚至有触痛和腹肌紧张，小儿患者更易混淆。但肺炎和胸膜炎发病均较急骤，常突然寒战、高热．伴咳嗽、胸痛、呼吸困难；胸部听诊可有摩擦音、哆音、呼吸音减弱等阳性体征；胸部X线检查有助于诊断。

⒉急性胃肠炎早期可有呕吐、腹泻、腹痛和腹部压痛等表现，与急性阑尾炎相似．但急性胃肠炎多有饮食不洁或受凉史，呕吐及腹泻较突出，且发生于腹痛之前；腹部压痛不固定，无腹肌紧张；大便化验可丧到大量红、白细胞。

⒊局限性肠炎又称克郎病．急性发作时期，有右下腹痛、触痛、发热、白细胞计数增高等，与急性阑尾炎相似。因其病变为慢性进行性非特异性炎症，故患者可能有多次腹痛发作史，常合并有低热、腹泻，全身情况衰弱；腹病为阵发性绞痛，没有转移；腹肌紧张和压痛广泛而不局限于右下腹，触病部位常随体位改变而变更，有时可们及索状肿块。

⒋急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童．常在上呼吸道感染后发病，腹痛前或腹痛后可有高热，呕吐很少见；腹痛开始即位于右下腹，常沿肠系膜方向有压痛，腹肌紧张不明显，有时可触及肿大的肠系膜淋巴结。急性炎症若仅累及回盲部单个淋巴结，触痛局限于右下腹，临床很难与阑尾炎鉴别。

⒌右侧输卵管妊娠破裂有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，旦较剧烈，常伴面色苍白、血压下降等休克表现；腹肌紧张度轻，有移动性浊音；妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举痛，一侧附件肿大，腹腔或后弯隆穿刺有不凝固的血液。

⒍右侧卵巢裳肿蒂扭转可有下胺肿块史，腹痛发生突然，为持续性，较急性阑尾炎剧烈；妇科检查可发现囊性肿块，并有触痛。

⒎急性输卵管炎腹痛开始即在下腹部，位置较阑尾炎低，多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史；阴道检查白带增多、子宫举痛。（责任编辑：叉叉）

（责任编辑：jbwq）