急性阑尾炎的鉴别诊断

时间 : 2016-03-08 09:48:11 来源：全球医院网

[摘要]

急性阑尾炎的鉴别诊断：1.肺炎、胸膜炎右下肺炎和膈胸膜炎可引起初下腹牵涉性病．甚至有触痛和腹肌紧张，小儿患者更易很渭。促肺炎和胸膜炎发病均较定骤，常突然寒战、高热，伴咳嗽、胸底、呼吸困难；胸部听诊可有摩擦音、啰音、呼吸音减弱等阳性体征i胸部X线检查有助于诊断。

1.肺炎、胸膜炎右下肺炎和膈胸膜炎可引起初下腹牵涉性病．甚至有触痛和腹肌紧张，小儿患者更易很渭。促肺炎和胸膜炎发病均较定骤，常突然寒战、高热，伴咳嗽、胸底、呼吸困难；胸部听诊可有摩擦音、啰音、呼吸音减弱等阳性体征i胸部X线检查有助于诊断。

2.急性胃肠炎早期可有呕吐、腹泻、腹痛相腹部压痛等发现，与急性阑尾央相似，但急性胃肠炎多有饮食不洁或受凉史，呕吐及腹泻较突出，且发生于腹痛之肪；腹部压痛不固定，无腹肌紧张；大使化验可查到大量红、白细胞。

3.局限性肠炎又称克郎病，急性发作时期，有右下腹痈、触痛、发热、白细胞计数增高等，与急性闹尾炎相似。因其病变为慢性进行性非特异性炎症，故恩者可能有多次腹痛发作交，常合并有低热、腹泻，全身情况衰弱；服痞为阵发性绞痛，没有转移；腹肌紧张和压痛广泛而不局限于右下脂，触浦部位常随体位改变而变更，有时可们及索状肿块。

4.急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常在上呼明道感染后发病，腹痛前或腹痛后可有尚热，呕吐很少见；服痛开始即位于农下腔，常沿肠系膜方向有压痛，腹肌紧张不明显，有时可触及肿大的肠系膜淋巴结。急性炎症苦仅累及回盲部单个淋巴结，触痛局限于右下腹，临床很难与阑尾炎鉴别。

5.右侧输卵管妊娠破裂有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史．腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现；腔肌紧张度轻、有移动性浊音；妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。

6.急性榆卵管炎腹痛开始即在下腹部，位置较闹尾炎低，多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史；阴道检查白带增多、子宫举痛。（责任编辑：叉叉）

（责任编辑：jbwq）