3种胃病的检查与区分

时间 : 2016-03-08 09:47:37 来源：全球医院网

[摘要]

同样作为胃部疾患，慢性胃炎、胃溃疡、胃癌有着密切的关系，临床上均可出现上腹部疼痛或不适、恶心呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等症状，因此要懂得用检查来区分三种的区别。

同样作为胃部疾患，慢性胃炎、胃溃疡、胃癌有着密切的关系，或者同时发病，或者前后发病，而且临床上均可出现上腹部疼痛或不适、恶心呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等症状，若有的医生不加以注意或各自症状不典型时则极易混淆，造成误诊，从而误导治疗，延误病情。所以作为病人也应该了解这三种疾病的大致区别，以及慢性浅表性胃炎和胃溃疡、胃癌发病的关系，作到得了病能心中有数。

慢性浅表性胃炎：

临床表现缺乏特异性，部分患者可以没有症状，部分患者可表现为饭后饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、上腹疼痛不适等。

各种检查：

①胃液分析：胃酸范围正常，可高或可低，无一定规律。

②X线征象：主要表现为胃黏膜增粗、紊乱。

③胃镜：胃镜和组织活检可确诊本病。

慢性浅表性胃炎镜下表现为：胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及附着性黏液增多。

胃溃疡：

上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，呈节律性、周期性、季节性发作。胃溃疡疼痛多出现在餐后半小时，持续1-2小时后一般可缓解，在下次进餐前自然消失。亦可伴发不典型症状，如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。胃溃疡有时易出血。检查时主要体征是上腹部压痛。

胃液分析：胃酸过多或正常。胃溃疡确诊主要依赖X线检查和胃镜检查。胃溃疡X线征象表现为像佛龛一样突出胃腔外的龛影，直径＜2.5厘米，溃疡口光滑，无半月征，黏膜皱襞向溃疡集中，呈星状排列；附近胃壁柔软，蠕动可以通过。内镜征象是溃疡呈圆形或椭圆形，边缘锐利，基底光滑，为坏死组织覆盖，呈灰白色或黄白色，有时呈褐色；周围黏膜充血水肿，略隆起；胃皱襞放射至溃疡壁龛边缘。

胃癌：

胃癌胃癌早期常无特异性症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑便等症状。其中上腹部疼痛是胃癌最常见症状，也是最无特异性而容易被忽视的症状，早期腹痛可类似慢性胃炎或溃疡病，后期可出现持续性疼痛，各种疼痛治疗效果均不明显。因此，凡40岁以上，无胃病史，在无明显诱因情况下，反复出现腹胀、上腹隐痛等症状者，应予高度警惕。临床检查上胃癌早期缺乏体征，可仅有上腹部深压痛，有时伴轻度肌抵抗感，晚期可出现上腹部肿块、脐周肿块及锁骨上淋巴结肿大等。

辅助检查：

①胃液分析：胃酸减少或正常。

②潜血试验常持续阳性。

③X线表现：充盈缺损或龛影。龛影的特征：直径＞厘米，溃疡口不规则，有半月征，四周黏膜皱襞粗乱或消失，至溃疡周围中断，附近胃壁僵硬，蠕动不能通过。

虽然慢性浅表性胃炎和胃溃疡、胃癌在本质上有着较大的差别，但它们的发病却有着一定的延续性。（责任编辑：linli）

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