心绞痛的诊断方法

时间 : 2016-03-08 09:47:22 来源：全球医院网

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[摘要]

部位：部位在胸骨后，相当胸骨体中下部或稍偏左。亦可在上腹至咽喉之间可任何部位。半数以上有放射性疼痛，—亡臂内侧为常见部位。亦可放射到左肩、左颈、下颌、口腔及背部。

对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血、缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要时，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，即产生心绞痛。

典型的心绞痛临床上诊断并不困难，但由于病人的年龄、性别、体质状态、敏感程度等因素不同，应根据病史、查体，心电图、实验空检查等进行诊断。

一、典型心绞痛

1．突然发生胸痛：多有体力活动、情绪激动‘寒冷等诱因。亦可无任何诱固和先兆症状。

2．部位：部位在胸骨后，相当胸骨体中下部或稍偏左。亦可在上腹至咽喉之间可任何部位。半数以上有放射性疼痛，—亡臂内侧为常见部位。亦可放射到左肩、左颈、下颌、口腔及背部。

3．疼痛性质：以压榨感、压迫感多见。有时描述含糊如紧束感、闷塞感。亦可主诉不适感、气闷、含糊的烧灼感往往用整手或整拳来指出不适部位。

4．疼痛与活动的关系：疼痛发生在活动当时，而不是活动以后。如上楼梯、持重物、疾步行走、饱餐、情绪激动、性生活等。

5．疼痛时间：发作时间短，不是持续性。多在2分钟至15分钟之间，最大范围在15秒至30分钟之间。

6．发作规律相对不变：即患者疼痛部位、严重程度、持续时间等特点相对稳定c7．缓解方式休息或合服硝酸Lr油可使胸痈缓解。典型心绞痛含服硝酸甘油，76％立刻或在3分钟内疼痛缓解。

延迟缓解者占16%，约8％无反应，说明不是冠心病心绞痛，个别也可属于严重的冠心病．如心肌梗塞，应进一步鉴别。也有真正的心绞痛，硝酸甘油无效。另外，要注意药物是否失效，用药后病人有否头痛头胀。一般心绞痛缓解的同时，病人都有头痛、头胀的感觉。

根据以上典型表现即可诊断。

二、不典型心绞痛

疼痛部位、性质、发作情况均不典型。（责任编辑：黄晓春）

（责任编辑：jbwq）

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