老人气喘、腹泻警惕心衰

时间 : 2016-03-08 09:47:15 来源：全球医院网

[摘要]

纳差、腹胀、腹泻这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致胃肠道、肝、胆等内脏器官瘀血，因而出现食欲不振、腹胀、恶心和呕吐等症状。

案例：年近70的王老伯这两天总觉得肠胃不舒服，有食欲不振、腹胀、恶心等症状，看看老人服药后情况没好转，今日家人硬是带老人到医院来看病。结果医生的诊断让家人吓一跳，心脏不太好的王老伯竟然是心力衰竭早期。幸亏发现的早及时进行处理，否则任其发展后果不堪设想。

专家解答：心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，如不能早期识别、及时处理，往往预后不佳。尤其是老年人由于全身各系统脏器老化，功能减退，神经反应迟钝，心衰症状表现常常不典型，容易出现误诊或漏诊，因而须重视以下一些心力衰竭早期的“蛛丝马迹”。

气喘、腹泻是心衰早期表现

咳嗽、气喘左心衰，最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累后加重。有些患者在夜间睡眠时会突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解，故又称心源性哮喘。这主要是由于睡眠平卧时，血液重新分配使肺充血和心脏负荷加重有关。由于老年人常有慢性支气管炎、肺气肿病史，因而当患者出现咳嗽、气喘时，容易误诊为支气管炎或哮喘发作。

纳差、腹胀、腹泻这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致胃肠道、肝、胆等内脏器官瘀血，因而出现食欲不振、腹胀、恶心和呕吐等症状，病情严重时还可出现腹痛、腹泻。如果不详细询问病史和查体(右心衰患者常有肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

少尿、浮肿心衰病人由于心输血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，从而导致患者24小时的尿量减少，而夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，因而尿量相对增加。与肾脏病不同的是，心源性水肿多是从人体下垂部位(如足踝、小腿)开始，且呈凹陷性水肿，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿的尿常规多属正常，而肾性水肿的尿常规常有白蛋白。

情绪或精神异常有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、嗜睡、幻觉、瞻妄、意识不清甚至昏迷等，这主要是由于老年人都存在不同程度的脑动脉硬化和脑供血不足，而心衰时由于心输出量下降，引起脑缺血程度进一步加重所致。当然，由心衰继发的水电解质紊乱，也可引起脑代谢紊乱，而导致精神障碍。

（责任编辑：jbwq）