甲减能治好吗？甲减怎么治疗？

时间 : 2016-03-07 15:35:48 来源：全球医院网

[摘要]

甲减能治好吗？甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需要终身替代，少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。治疗甲减的药物可选择左甲状腺素。药物替代剂量与患者年龄及体重有关，治疗剂量应个体化。

甲减能治好吗？这是很多甲状腺功能减退症（甲减）患者都比较关心的问题。专家表示，甲减患者发现问题能够及时治疗，是可以治好的。那么，甲减怎么治疗好？

甲减能治好吗？甲减怎么治疗？

甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需要终身替代，少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。

治疗甲减的药物可选择左甲状腺素。药物替代剂量与患者年龄及体重有关，治疗剂量应个体化。成人维持剂量多在50－200ug/天。

左甲状腺素半衰期为7天，口服后约80%被吸收。服药后约6周可达到血药浓度的平衡。起始剂量为左甲状腺素25ug/天，以后每一至两周增加一次剂量，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，T3、T4、TSH正常，妊娠妇女应将TSH控制在2.5mU/L以下，FT4在正常范围高限水平。儿童需要较高的剂量，而老年患者则需要较低剂量，对老年人或有冠心病史者，起始剂量应更小，缓慢加量，以防诱发和加重心肌缺血。

甲减能治好吗？怎么治疗？甲状腺癌患者需要相对大剂量替代，约2.2ug/kg/天，高危患者控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平（0.1mU/L或更低水平）。对亚临床甲减患者，一般认为TSH大于10mU/L时亦需要替代治疗，TSH在4－10mU/L之间且TPOAb阳性者可密切随访甲状腺功能，必要时给予甲状腺激素替代治疗。对中枢性甲减患者治疗应以T4和FT4达到正常范围上二分之一作为治疗目标，而不能把TSH作为治疗指标。

甲状腺片是动物来源的甲状腺干制剂，因其甲状腺激素（T3和T4）含量不稳定和其中T3含量偏高，目前在常规的甲状腺功能低下替代治疗中已较少使用。

甲减能治好吗？粘液性水肿昏迷的治疗

粘液性水肿昏迷是长期未得到有效治疗甲减患者的终末期表现，是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。临床表现为嗜睡、精神异常，木僵甚至昏迷，目前在临床上已较少见。患者体征包括皮肤苍白、低体温、心动过缓，呼吸衰竭和心力衰竭等。本病最常发生于伴有心肺疾病的老年甲减患者，预后差，死亡率达20%左右。

1.左甲状腺素300-400ug，慢速静滴5-10’，以后每天补充左甲状腺素50－100ug/天。患者可以口服后换用片剂。如没有左甲状腺素注射剂，可将片剂碾碎后由胃管注入。

2.保持体温，但不宜加热。

3.必要时气管插管，机械通气，纠正呼吸衰竭。

4.测定血糖和电解质后输液，观察水储留情况。

5.氢化考的松静滴200－400mg，以后25－50mg/8h。

6.去除诱因，如感染。（责任编辑：石衣）

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