糖尿病肾病患者高血压需降血压治疗

时间 : 2016-03-07 15:35:45 来源：全球医院网

[摘要]

对所有糖尿病伴蛋白质尿的患者必须有效控制高血压。这也提示，在糖尿病肾病患者高血压的标推要低于wHo制定的标准。实际上，许多研究者认为糖尿病伴临床蛋白尿的患者，无论其有无高血压，都必须进行降血压治疗。

血压控制M08ensm在20世纪70年代首先报道了舒张压与肾小球滤过率的下降成正相关，之后许多研究报道了有效控制高血压治疗能减少肾小球滤过率酌下降速率。对l型糖尿病患者来说，从正常肥到终末期肾病可以延迟至30年，远远超过了那些血压控制不好的患者(平均约7年)。但是这些效果在2型糖尿病患者不明显，可能与2型糖尿病患者血压难以控制有关。

根据uttPDs的研究，控制血压(降低10／5删Hg)比控制血糖(HbAlC降低o．09)更为重要，前者可分别降低任何糖尿病终点和搪尿病微血管病变的24％和37％，而后者则降低12％和25％。糖尿病肾病时应该把血压降低到什么程度?高血压最佳治疗研究(hW窿te朋ion叫Mt肥咖切t，H0r)显示，最大限度降低高血压患者心血管病死率的血压为138／83皿H8，进一步降低血压，病死率无下降，在18790例患者中，有1501例糖尿病思者的舒张压再降至80咖Hx时，病死率进一步降低，说明对糖尿病患者的血压控制应更积极。应该指出，选择降压药种类远不如降血压本身重要。

（责任编辑：jbwq）