阿莫西林致多发性神经炎2 例

时间 : 2016-03-07 15:35:26 来源：全球医院网

[摘要]

本文介绍因服用阿莫西林致多发性神经炎2 例简单病例报告。

阿莫西林在基层医院应用较广,近几年在众多应用者中我们发现2例阿莫西林致多发性神经炎者,报道如下：

1病例报告

例1男性,67岁,患慢性支气管炎10余年,以往每于急性发作时服用新诺明、红霉素及头孢氨苄胶囊等消炎药物,辅以氨茶碱等解痉、止咳、化痰药物应用。此次发作,当地诊所建议服用阿莫西林0.75g,氨茶碱0.1g,甘草合剂10ml,均为每日3次口服。服药2天后出现四肢远端感觉异常,如蚁走感,有刺痛,呈手套、短袜样分布。用红霉素替代阿莫西林治疗,感觉异常很快缓解,后因觉阿莫西林弃之可惜,又试服0.75g,当天又出现上述症状,故来诊。查体：血压正常,皮肤颜色无改变,肌肉轻压痛,四肢肌力、肌张力正常,末端痛、温觉正常,双肘、膝关节以下触觉减退,双侧踝反射和膝腱反射均迟钝,余无异常。肌电图检查正常。嘱患者停用阿莫西林,上述症状逐渐缓解,随访未再出现类似反应。

例2女性,33岁,因右上腹疼痛2小时来我院就诊,体格检查：莫菲氏征(+),余正常。B超检查示：胆囊炎。给予阿莫西林0.5g,甲硝唑0.4g,每日3次口服。服药1周后,患者有四肢远端麻刺感。查体：四肢远端有对称性手套、短袜样感觉减退,踝反射迟钝,余正常。停用阿莫西林后症状逐渐消失。后又试服阿莫西林,再次出现上述症状。

2讨论

两例患者既往均无多发性神经炎病史,服用阿莫西林后便有四肢远端感觉异常,停用后症状缓解,试服后,又诱发同样症状,故可确定两患者均系阿莫西林所致异常症状。多发性神经炎的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘和(或)轴突变性,根据周围神经病的起病方式和病程演变分类,两例患者分别为突然起病和急性起病。神经病的病程反映病理性质,病程急而恢复快且完全者,提示脱髓鞘所致的传导阻滞,随着髓鞘再生而迅速恢复,2患者停药后,感觉异常迅速恢复与之相符合。因在脱髓鞘性神经病时,病变可不规则地分布在周围神经的远端及近端,但长的纤维比短的纤维更易达到足以传导发生阻滞的程度,故两患者临床上受损纤维功能障碍主要表现在四肢远端,且2例以感觉性纤维功能受损为明显。结合体格检查和肌电图检查,综合分析患者确系阿莫西林所致多发性神经炎。阿莫西林是一种常用抗生素,常见副作用是过敏反应、皮疹、伪膜性肠炎、惊厥、血液学异常等。阿莫西林致多发性神经炎尚鲜见报道,作此报道,希望引起同仁注意。

（责任编辑：jbwq）