癫痫的脑皮质切除术

时间 : 2016-03-07 15:35:24 来源：全球医院网

[摘要]

癫痫的脑皮质切除术：脑皮质切除术治疗癫痫主要是针对皮质上的癫痫灶,这种病灶可以是器质性的,也可以是功能性的。癫痫外科治疗的目的主要是减少脑细胞对异常放电的应激性或激活力,抑制或破坏已形成的癫痫发作环路。

脑皮质切除术治疗癫痫病主要是针对皮质上的癫痫灶,这种病灶可以是器质性的,也可以是功能性的。癫痫外科治疗的目的主要是减少脑细胞对异常放电的应激性或激活力,抑制或破坏已形成的癫痫发作环路。采用皮质异常放电灶切除的方法彻底去除病因来控制癫痫,是合理的最佳选择,同时,癫痫灶的切除对病人的精神状态、心理活动和思维反应均有一定的促进作用。

1.适应症：脑皮质癫痫灶切除术主要用于：癫痫灶位于皮质,定位明确与临床表现及EEG、BEAM相符合;癫痫灶不在脑的重要功能区,手术不致引起重要神经功能障碍者.>>>专家推荐阅读：癫痫病的治疗

2.手术方法：手术多在全麻下进行。以原发癫痫灶或CT、MRI所显示的病变区为中心作比癫痫灶略大的切口;切口硬膜后进行皮质EEG检查;将癫痫灶所处的位置以符号标出,划出皮质癫痫灶所处的位置,力求将其彻底切除。但必须强调在脑重要功能区附近切除,应十分谨慎,以适当保守为宜。有时,可采用电刺激以测定脑重要功能区,仔细加以保护.

手术可分为软脑膜下灰质切除和癫痫灶块状切除。前者操作时,以脑沟为界勾画出癫痫灶,保护好周边的正常皮质在癫痫灶脑回中央,沿长轴电凝后,剪开软脑膜,用剥离子将软脑膜与其下的灰质分离,再用刮匙或吸引器除去所有的灰质,直至与白质分界处为止。操作必须轻柔,避免损伤切开的软脑膜。手术结束后将其重新覆盖到除去灰质的脑回上,以减少粘连和瘢痕。块状切除主要用于癫痫灶范围较大或伴有深部癫痫灶。通常切除多为癫痫灶及其相关的病理组织。当癫痫灶位于额极时,可考虑行额极切除。切除时应避免损伤运动和感觉语言区。

手术时应注意：①不要打开侧脑室颞角;②尽量保存除癫痫灶以外的额叶底面皮质,特别是底面内侧,以避免引起精神障碍;③在优势半球侧勿超过额下回;④注意保留位于额叶底部内侧嗅沟处的嗅神经。

当癫痫灶位于枕叶时,手术应注意：①在枕叶底部内侧面有大脑后动脉的颞下动脉中、后分支,应在辨明后电凝切断;②避免穿破侧脑枕角;③枕叶下方有小脑幕,内方是大脑镰,两者交界处为小脑幕裂孔,后缘有直窦和大脑大静脉相续,行枕极切除时勿超过小脑幕裂孔,以免误伤上述结构。

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