肺结核危害大需积极治疗

时间 : 2016-03-07 15:35:20 来源：全球医院网

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[摘要]

对社会的危害：结核病是一种经空气传播的慢性传染病，一例未经治疗的传染性肺结核患者每年内可以传染给10-15名健康人，这些数字是非常恐怖的，假若是耐多药及泛耐药结核危害更大。

据中国疾控中心相关数据显示，目前我国有500多万活动性肺结核患者，每年有5万人死于结核病，相当于每10分钟就有1人死亡，所以防治肺结核是件刻不容缓的事。

肺结核不治疗会怎么样？

对于个人来说：如果不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能治疗失败、造成而难以治愈、引起结核菌耐药，甚至死亡。

对家庭的危害：如果活动传染性肺结核，容易传染家人，尤其是家里的儿童，因为儿童免疫力相对低下，容易给传染。

肺结核如何治疗？

1.支持疗法

适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动；一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。

2.对症疗法

如止咳祛痰治疗，加强营养。

3.抗结核药物治疗

即基础治疗或化疗。

(1)化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。

(2)化疗方法：顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法、监督(督导)治疗(DOT或DOTS)。

(3)常用药物：常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲(见表7-3-3)。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。

(4)标准化疗方案：应当遵守标准化疗方案的原则，即标准化疗方案应由三种杀菌药组成，其中两种必须是全杀菌药，全程必须用两种全杀菌药(HR)，如HRZ/HR。

4.辅助治疗

(1)糖皮质激素疗法：适应证为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、多发性结核性浆液膜炎、结核性浆膜炎大量积液或中毒症状重者、肺结核顽固性咯血、结核病变态反应如Poncet关节炎与结核结节性红斑。用法必须在有效抗结核化疗的基础上，加用泼尼松口服，开始30～40mg/d，逐渐减量，疗程4～8周。

(2)中西医结合治疗：抗结核药物加用中医辨证施治。

(3)免疫疗法：耐药患者、难治病例、免疫功能低下患者，用抗结核药物加免疫增强剂，如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝杆菌疫苗等。

(4)局部治疗：抗结核药物雾化吸入及激光治疗支气管结核与淋巴支气管瘘。

(5)外科疗法：下列情况应考虑手术治疗：经正规、系统抗结核药物治疗9～12个月仍有空洞或毁损肺，痰菌阳性，而病变局限于一叶或一侧肺者；痰菌阴性的毁损肺、并发肺不张、结核性支气管扩张、支气管狭窄；继发真菌或化脓性感染而反复咯血、咳脓痰；结核性脓胸、支气管胸膜瘘、肺门或纵隔淋巴结核冷脓肿形成；已确定出血部位，保守疗法不能控制的大咯血；不能除外肺癌的球形病灶及巨大结核瘤。

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（责任编辑：jbwq）