分析痛风典型病例

时间 : 2016-03-07 14:48:50 来源：全球医院网

[摘要]

痛风大部份发生在关节柔软组织处，尿酸与钠结合成尿酸钠盐，致使关节肿胀，是非常疼痛的一种疾病，就像有千只针在扎肉似地。很多人一听到痛风，就会联想到不能吃腺嘌呤(adenine)高的食物，因其主成分为嘌呤(或称普林purine)。而国内一谈到普林purine，就会指向黄豆类制品，其实并不是那回事，在国外

病例1：夏某，55岁，干部。患者无诱因于5年前出现手指、足趾关节肿痛，以夜间痛为甚，右手指关节僵硬破溃已2年。患者于5年前经常出差。频频饮酒，屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿，感受风寒，时感手指、足趾肿痛，因工作较忙，未曾介意。以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，右手指关节及左足拇指内侧肿痛尤甚，以夜间痛为剧，即去医院就诊，以类风湿关节炎处理，曾复炎痛喜康、布洛芬等，疼痛有所缓解，时轻时重，未根治。2年前右手指近端破溃，流出白色脂膏，血尿酸高达918umol/L，确诊为“痛风”。即服用别嘌呤醇、丙硫酸等，病情有所好转，但因胃痛不适而停服。因之肿痛有增剧，乃继续服用，迄今未愈。查体：右手食指中指肿痛破溃。左足大趾内侧亦肿痛较甚。夜间痛较甚。血尿酸714umol/L，口苦，苔黄腻，脉弦数，右二有痛风石结节。

诊断：中医诊断：浊瘀痹

西医诊断：痛风

治疗拟清热解毒，泄热化浊，活血化瘀，消肿止痛为主。患者我院类风宁、风痛宁、伸筋通络等方剂2个疗程后，疼痛减轻，破溃处之分泌物有所减少，足趾之肿痛减清，继续服用2个疗程后，患者以上症状消失，血尿酸已接近正常，嘱患者继续巩固一个疗程，随访一年，未复发。

病例2：杨某，男性，20岁，农民。患者左足趾、足背反复性肿痛6年。患者6年前在一次饮酒后，突然发生左足背，大拇指肿痛，难以入睡，局部灼热红肿。在当地服用消炎阵痛药后，一周后疼痛缓解。以后，每遇饮酒或感冒后即易发作，每遇发作，自服泼尼松等药。近一年来服用上药效果不佳。疼痛固定于左足背及左拇指。于2周前又因酒后卧睡受凉而引起本病发作，局部红肿热痛，功能受限，故来我处诊治。查体：面红，颇行，左足背及拇指红、肿、压痛、功能受限。舌质红，，苔黄腻，脉弦滑数。化验：血沉：80㎜/h，血尿酸：720umol/L。X线示：左足跖骨骨头处出现溶骨性缺损。

治疗拟清热解毒，祛湿通络，消肿止痛。患者服用我院风痛宁、风湿康、伸筋活络丹等方剂后2疗程后，症状消失，行走自如，无跛行。为巩固疗效嘱继续服用2个疗程。随访2年，未复发。

分析：中医认为痛风一病，虽属痹症，但其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈，以致关节畸形，且有多种并发症，故又别于一般痹症。中医认为本病多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。

（责任编辑：jbwq）