认识结节病的检查方法

时间 : 2016-03-07 14:48:45 来源：全球医院网

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[摘要]

结节病的检查方法有结核菌素试验大多数为阴性或弱阳性、血管紧张素转化酶（ACE）测定、X线检查、Kvein试验：是一种特异性细胞免疫异常反应。可并发尿崩症，出现阿迪森(Addison)综合征，偶见蛋白尿、脓尿、血尿、高钙血症、肾功能衰竭等。

小编简介：结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。多见于中青年人，儿童及老人亦可罹患。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上起病的缓急和累及器官的多少而不同。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。那么，应该如何检查结节病呢？

认识结节病的检查方法

结节病为全身性疾病，大多数病人贫血，血液中白细胞、血小板减少，嗜伊红细胞增多。急性期血沉增快，慢性期血清球蛋白增高。α-2，β和γ球蛋白增高明显。肝或骨骼损害时，血清碱性磷酸酶往往增加。脑磷脂凝集试验通常阳性。高血钙发生占1/3。

（1）结核菌素试验大多数为阴性或弱阳性。

（2）血管紧张素转化酶（ACE）测定

活动期结节病病人血清ACE水平显著增高。ACE是一种存在于肺毛细血管内皮细胞的膜结合糖蛋白，能使血管紧张素Ⅰ转化为有升压作用的血管紧张素Ⅱ，使血压增加。

（3）X线检查

肺门淋巴结常常肿大以显示肺部特征性的改变。肺纹理增粗，点状及结节状阴影。远端指趾骨可见海绵状空洞损害。

（4）Kvein试验：是一种特异性细胞免疫异常反应

方法如下：在无菌操作下，将结节病淋巴结的组织捣碎，加入生理盐水稀释成1∶10浓度后，用纱布过滤，滤液在60℃下消毒两小时，经过需氧和厌氧培养及豚鼠接种而确定无菌后，加入等量的石炭酸的生理盐水，稀释成含0.25%石炭酸的抗原，试验时，0.1～0.2ml抗原于前臂内侧注射皮内，6周后，在注射部位作皮肤活检，如有典型的结节病，病理学改变则为阳性。结节病患者对Kvein试验阳性率达90%以上。

健康人及其他病患者的假阳性率很低，只占6.5%，因此本试验诊断价值很高。随着疾病缓解，此试验可转为阴性。

温馨小贴士：肺内病变严重者可出现肺大疱，气胸和支气管扩张，可发展成纤维化，引起肺功能不全和心力衰竭。眼部病变可造成严重的视力障碍。可并发尿崩症，出现阿迪森(Addison)综合征，偶见蛋白尿、脓尿、血尿、高钙血症、肾功能衰竭等。（责任编辑：可馨）

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