糖皮质激素可以治疗类风湿吗

时间 : 2016-03-07 14:40:50 来源：全球医院网

[摘要]

什么是类风湿呢，类风湿一种侵犯骨骼、肌肉、关节的软组织疾病，基本上可以将其归类到免疫系统疾病当中，这个疾病的发病过程较长，现在主要的是以药物治疗为主。

什么是类风湿呢，类风湿一种侵犯骨骼、肌肉、关节的软组织疾病，基本上可以将其归类到免疫系统疾病当中，这个疾病的发病过程较长，现在主要的是以药物治疗为主：

糖皮质激素有抗炎和免疫抑制作用，可以快速地消除炎症及炎症反应引起的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛等，是治疗风湿性疾病的第一线药物。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射等，可以根据患者的病情选择合适的用法。服药期间要根据患者的病情，调节使用药物的种类和剂量，原则上以小剂量，短疗程为宜。

糖皮质激素治疗风湿病的确定适应证：①系统性红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、血管炎、类风湿性关节炎伴有血小板减少性紫癜、血管炎、白细胞减少、虹膜睫状体炎、浆膜炎和重要器官受累者。②各种血清阴性脊柱关节病，如强直性脊柱炎、赖特氏综合征合并虹膜睫状体炎者。③幼年类风湿性关节炎的全身型经一般非激素类抗炎药治疗无效时。以上情况均应使用糖皮质激素。

遵循合理的治疗方案：宜选用中效激素制剂(如强的松)，对类风湿性关节炎的治疗，激素仅仅起一个“桥梁”作用，使病人渡过困难时期，同时应用慢作用药维持治疗。强的松每日15mg左右，疗程少于1月。而系统性红斑狼疮肾脏严重损害者，则应以“首始量足，减量要慢，维持要长”的方案给药。

中药配合激素治疗：应用大量激素引起医源性肾上腺皮质功能亢进症时，病人会出现肾阴虚表现，可应用滋阴补肾之药如旱莲草、生地、枸杞子、女贞子、龟板、地骨皮、知母、太子参等。在激素减量时，可出现不同程度的皮质激素撤减综合征，病人会出现肾阳虚的表现，可适当加入温补肾阳药如菟丝子、补骨脂、仙灵脾等，亦可酌加益气活血药如黄芪、党参和丹参等。中西医结合治疗可促进体内肾上腺皮质分泌和减轻激素撤减综合征，能减少撤药反跳现象和帮助巩固疗效。

注意事项：如果用药期间出现面红症状，不要冷敷面部，因为过度的寒凉会使郁热不能透发，治疗上就会使病程延长;禁忌食用辛辣、海鲜、鱼、虾、蟹、牛、羊等食物，否则会使皮肤炎症加重;保持良好的心态;做好防晒措施，防治冷热大幅度变化。

不良反应：长期服用糖皮质激素会加重病情或者诱发疾病;加重感染;诱发或加重溃疡病;骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓;诱发精神病和癫痫。

禁忌症：活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折等患者禁止用糖皮质激素治疗风湿病。

（责任编辑：jbwq）