肾囊肿的鉴别诊断

时间 : 2016-03-07 14:21:16 来源：全球医院网

栏目关注：肾囊肿病因肾囊肿症状肾囊肿检查肾囊肿怎么治疗肾囊肿治疗方法

肾囊肿饮食肾囊肿用药肾囊肿是什么病肾囊肿自我治疗肾囊肿早期症状

[摘要]

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，主要应与多囊肾、能包虫病、肾积水、肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤)、肾痈和肾脏癌肿等病症进行鉴别诊断。

·多囊肾

正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。

·能包虫病

其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。

·肾积水

症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。

·肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤)

可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

·肾痈

本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

·肾脏癌肿

呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据(如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节)、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。（责任编辑：曹妩铭）

（责任编辑：jbwq）