您的肾病得到有效控制吗？

时间 : 2016-03-07 14:21:11 来源：全球医院网

[摘要]

您的肾病得到有效控制吗？, 肾病,肾病自测,蛋白尿

如您或您的亲人患有肾脏病，那么也请对照一下，病情是否得到了有效的治疗和控制。

贫血：多数慢性肾脏病患者有贫血，促红细胞生成素缺乏是主要原因，需要应用促红素治疗，并使血红蛋白保持在１１０－１２０克／升，某些情况可以更高。同时应补充足够铁剂使转铁蛋白饱和度≥２０％，铁蛋白≥１００ｎｇ／ｍｌ，静脉补铁效果优于口服铁剂。每２－４周监测一次治疗情况。

高血压及降压治疗：慢性肾脏病中降压治疗目的在于控制血压，降低心血管病危险，减慢肾脏病进展。治疗应个体化，使血压控制在１３０／８０ｍｍＨｇ以下，如尿蛋白超过１克／天则血压应控制在１２５／７５ｍｍＨｇ以下。糖尿病肾病患者无论是否伴高血压，均应用血管紧张素转换酶抑制剂（Ａ－ＣＥＩ）或血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ）药物。非糖尿病肾病伴尿总蛋白与肌酐比值＞２００ｍｇ／ｇ者，无论是否伴高血压，均应用上述两类药物。应定期监测肾功能、血压、血钾和蛋白尿等。

蛋白尿：慢性肾脏病预后与蛋白尿相关。蛋白尿分为显性蛋白尿和微量白蛋白尿，后者是指尿白蛋白超过正常，但低于常规方法可检测到的水平。微量白蛋白尿是糖尿病、高血压和肾小球疾病所致慢性肾脏病的早期敏感指标。慢性肾脏病时应采取各种方法使蛋白尿降至尽可能低的水平。ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物可用于治疗蛋白尿。

营养状态：慢性肾脏病患者应采用综合、有效方法定期评估营养状态，包括：血清白蛋白、前白蛋白、血肌酐和肌酐指数、血胆固醇、主观综合营养评估等指标。

血液透析及充分性：血透患者应定期使用正规的尿素动力模型监测血透剂量，至少每月一次。透析剂量Ｋｔ／Ｖ的处方应≥１．３，以保证实际Ｋｔ／Ｖ≥１．２。血透剂量不足应及时调整治疗方案。

腹膜透析及充分性：应使总Ｋｔ／Ｖ至少达到每周２．０。腹透患者还应定期进行营养状态、生活质量等评估。

慢性肾脏病患者应注意根据病情及医生建议定期复查相关化验检查，早期诊治，减少并发症发生，延缓慢性肾脏病进程。肾脏科医生在应用指南指导临床工作时应结合中国国情及患者具体情况进行个体化合理治疗，尽早使我国对于慢性肾脏病的防治规范化，改善患者长期生存质量，同时也减轻个人、家庭和社会的负担。

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（责任编辑：jbwq）