正确认识与诊断头痛

时间 : 2016-03-07 14:21:09 来源：全球医院网

[摘要]

头痛的病因复杂，但一般的头痛不难诊断，只是对疑难病例除了要作详细的病史、细致和全面的神经系统检查外，眼科、耳鼻喉科检查也很重要，有时还要作脑CT、脑电图、脑血管造影、CET（电热成像）、脑脊液检查等。

头痛是临床常见症状之一，大部分为功能性头痛，但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。

一病史

头痛是神经系统的常见症状询问病史时应包括：1头痛的发生速度。2头痛的部位和性质，是整个头痛还是限于一侧是额部、顶区还是枕部或变动不定。头痛的性质可为胀痛、跳痛、钻痛裂开样痛、刀割样痛或隐痛。3头痛发生的时间持续时间。4头痛有无规律性，是持续性波动性，还是周期性，须注意与时间体位头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作（如用力、喷嚏、咳嗽排便等）有无关系。5头痛的程度，头痛程度受病变部位损害程度及个体反应等因素所影响。头痛的程度不能反应疾病的轻重，两者无平行关系其程度是否影响工作和睡眠。6头痛诱发加重及缓解的因素。7全身性疾病和头面部局限性疾病如眼耳、副鼻窦、牙齿及精神因素等。8头痛的伴随症状，有无恶心、呕吐视物不清、闪光、复视耳鸣、失语、瘫痪晕厥等。9即往是否治疗，哪些药物有效哪些药物无效等。

二体格检查

头痛时体格栓查多无异常发现，应根据病史有目的地进行合理的检查，如眼底检查，头面耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等学生及老年人患者应注意检查视力。

三辅助检查

1脑血流图或经颅多普勒超声检查：适时于偏头痛、丛集性头痛等。

2脑CT或MRI检查：适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿颅内压增高、脑积水、脑水肿静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。

3腰穿检查：适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎，出血性疾病如蛛网膜下腔出血等。

4内分沁检查：适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。

5副鼻窦平片：适用于副鼻窦炎等。

6脑电图检查：适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。

（责任编辑：jbwq）