三叉神经痛应与哪些疾病相鉴别

时间 : 2016-03-07 14:21:09 来源：全球医院网

[摘要]

三叉神经痛鉴别诊断：1.牙痛急性牙髓炎、根尖周炎等亦可引起剧烈疼痛，但可查到病源牙有龋桐、探痛、叩痛、冷热刺激痛或牙跪红肿等特点以资鉴别。2.急性副鼻窦炎如急性上领窦炎、额窦炎等。

1.牙痛急性牙髓炎、根尖周炎等亦可引起剧烈疼痛，但可查到病源牙有龋桐、探痛、叩痛、冷热刺激痛或牙跪红肿等特点以资鉴别。

2.急性副鼻窦炎如急性上领窦炎、额窦炎等。其疼痛特点为持续性。多在感冒后发生，流脓鼻涕、鼻通气不良、嗅觉障碍等。X线摄片可见病变副鼻窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面，抗生索治疗有效。

3.舌咽神经痛疼痛性状与三叉神经痛相似，但疼痛的部位在舌根、咽，讲话可以引起。若应用1％—2％地卡因喷射于咽部、扁桃体及舌根部，可暂时制止疼痛发作。

4.碟腭神经痛蝶脖神经痛常继发于蝶窦感染．疼痛的特点是在面中旧的深部，呈现阵发性或持续性剧烈疼痛，可扩散至聘部牙服及颧部，波及半侧颅面部。每次发作时间可由数分钟至数小时，疼痛发作与咀嚼、吞咽等动作无关，也无“扳机点”存在。在疼痛发作时常伴有结膜、鼻腔教膜充血、水肿，伴流沼、流鼻涕、频繁打喷嚏或流涎等。做煤聘神经节麻醉封闭可缓解疼痛。

5.耳颞神经痛表现为一侧耳颖部呈灼样性质的疼痛，疼痛部位集中于颈下颌关节区、外耳道前壁及深部和颈部*疼痛常由咀嚼食物引起。疼痛发作时，还伴有耳颖神经分布区内皮肤潮红、多汗、患侧唾液分泌增加等症状。在外耳道及保状突之间有明显压痛点。发作时在局部封闭可使疼痛缓解。

6.偏头痛有头痛史。疼痛多在—侧头领、额、眶部，呈持续陵钝痛或跳痛，常悯硝媳无力、面色苍白、恶心、呕吐等症状。每次发作持续时间由则、时至1—2天。用麦角胺等血管收缩剂可缓解疼痛。

7.颞颌关节紊乱综合征本病是常见的颓下颌关节病。其特点是张口及咀嚼时关节区及周围肌群出现疼痛：常伴有张口受限、关节弹响及张口时开口型侗斜、歪曲等症状。本病一般无自发病，有时在相应肌肉和骨质破坏区有压痛或相应肌筋膜区有触发痛。

8.肿瘤压迫在颅内脑桥小脑角部位的肿瘤，如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、半月节部位的神经瘤和颅底部、颖下窝、翼胯窝部位的各种肿瘤压迫均可引起疼痛，但其特点多为持续性剧痛，常伴有神经功能异常及其他神经症状，如麻木、面瘫、听力障碍、角膜反射减退等。

当怀疑为上述原因引起的继发性三叉神经痛时，应进一步做详细的临床检查，必要时可做特殊检查，如脑电图、cT、MRI等，以明确诊断。（责任编辑：叉叉）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 三叉神经痛鉴别三叉神经痛诊断三叉神经痛神经痛

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