癫痫是如何诊断的？

时间 : 2016-03-07 14:20:59 来源：全球医院网

[摘要]

癫痫是如何诊断的？24小时视频脑电监测手段在临床的应用,可通过长时间监测明确对癫痫灶诊断。近年来,影像学如CT、MRI和功能影像学手段如PET的出现为临床对癫痫灶的诊断提供了新的有力手段,使不少因微小的肿瘤或海绵状血管瘤等病灶引起的继发性癫痫病患者得以救治。

癫痫病外科手术成功的关键在于对癫痫灶的准确定位。当前常用的术前定位方法包括脑电图、影像学和PET、SPECT等。

(一)脑电图

以往对癫痫灶的定位主要依靠脑电图(EEG),包括普通脑电图、睡眠脑电图、24小时动态脑电图、脑深部电极、硬膜下电极及卵圆孔、蝶骨嵴电极等。EEG不仅对癫痫手术适应证的选择有价值,而且能对癫痫放电的原发灶进行定位,尤其对于原发性癫痫。24小时视频脑电监测手段在临床的应用,可通过长时间监测明确对癫痫灶诊断。

(二)影像学技术

近年来,影像学如CT、MRI和功能影像学手段如PET的出现为临床对癫痫灶的诊断提供了新的有力手段,使不少因微小的肿瘤或海绵状血管瘤等病灶引起的继发性癫痫病患者得以救治。>>>专家推荐阅读：癫痫病的治疗

FMRI是一种新的影像学技术。它是以空间和时间高分辨率提供人脑功能定位。其成像取决于检测到局部血流动力学变化引起的相应部位的信号强度增加。在脑活动时,含过量氧合血红蛋白的动脉血流入静脉床,局部氧合血红蛋白增加,脱氧血红蛋白相对减少,导致静脉血顺磁性改变,引起MRI上信号改变。目前,FMRI对脑功能的研究已得到公认,并已用于对视觉、听觉、运动皮质的定位。

(三)功能性影像学技术

单光子发射断层扫描成像(SPECT)：SPECT通过测定癫痫灶所在区域在癫痫发作时或发作间期局部脑血流代谢的改变来判断癫痫部位。在癫痫发作间期局部血流量减少,可看到局部血流灌注减少;而在癫痫发作时由于局部血流量的增加可表现为局部血流灌注增加。其表现主要为颞叶内侧和前方相对增高,在颞叶外侧皮质则相对降低。这种内侧高代谢而外侧低代谢的改变被称为“发作后开关”,是帮助判断癫痫灶的一种较为可靠的指标。

上述检查手段,尤其如MRI、PET已成为术前癫痫灶定位的重要手段,也使得对癫痫灶的定位趋向于无创、准确。（责任编辑：叉叉）

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